素罄清
这个问题比较重要，首先要明确是否是真的心脏扩大，其次是下一步该如何处理的问题。
首先，体检发现心脏扩大应该指的是门诊常规体检发现的心脏变大，不知道是通过心电图？胸片？还是医生体格检查发现的。简单讲，门诊的这些常规检查手段只是提示心脏扩大，并不一定真的是心脏扩大，需要做心脏彩超进一步明确（胸片显示心脏明显扩大的除外）。心超虽然不是体检常规的检查项目，但其他检查提示心脏扩大或有胸闷症状的，都需要做心超进一步明确。如果心超进一步的检查确实证明心脏扩大，那就比较麻烦，需要尽快查明病因，很可能存在有器质性心脏病，还要注意是否发生了心衰。
导致心脏扩大的原因非常多，最常见的病因是冠心病，特别是合并冠心病高危因素的人群（如有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等），如有条件可行冠脉CTA或冠脉造影检查进一步明确。其次，对于中、青年人群，要警惕心肌病的可能，心超一般可明确诊断。另外病毒性心肌炎、心肌代谢障碍性疾病（例如糖尿病心肌病、甲状腺性心肌病）也可导致心脏扩大。最后，心脏的前、后负荷加重也会导致心脏扩大。前负荷加重常见的病因有风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病的室间隔缺损等。后负荷加重常见的病因有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄等。
所以对于体检发现心脏扩大时，首先要做心超检查明确是否真的是心脏扩大及具体扩大情况（左室扩大？室间隔肥厚？）。其次，要找出造成心脏扩大的病因，制定下一步诊治方案。
医患家
体检发现心脏变大，就是证明心脏出现了变形。一般而言，是因为有些问题导致了心脏变大。可能需要尽快找到原因，否则之后心脏发生意外的风险升高。
心脏变大，有很多原因可以导致，有的很轻，注意一下就行，也有的比较严重，需要住院检查。
有很多检查可以发现心脏大，可以是心电图和胸片，也可以是心脏超声。
心电图发现的心脏大，其实不一定真的是心脏大，叫左室高电压，是左心室长期负荷比较重的表现，其实间接反映了左室负担重。
心电图中也有指标反映左房、右室和右房的指标。
心脏超声和胸片反映了心脏的形态，对判断心脏大比较直观。
引起心脏大原因最常见的是高血压，长期心脏承受的压力比较高，让心脏的肌肉变厚，心脏外形变大。
有人说，我常锻炼，肌肉变厚有劲儿是好事儿啊。但对于心脏来说，不是这样。因为心脏出了收缩射血之外，还要舒张，但肌肉太厚了，舒张就不行，对心脏功能就有影响。
心脏大的人其实以后发生危险，比如心衰、脑中风等情况比较高。
如果是单纯高血压引起的心脏大，在比较早期时应用降压药物，心脏是能够缩小的，叫做逆转。
除此之外，扩张性心肌病、肥厚性心肌病是两种常见的心肌疾病，早期发现可能会控制疾病的进展。
还有些其他疾病，比如瓣膜病变，先天性心脏病也可以引起心脏大，这种情况需要做手术，因为属于机械病变，吃药物是不行的。
杨进刚
心脏扩大的原因有很多，心脏扩大的类型也有很多，但是体检发现的心脏扩大中，并不是每一个心脏扩大都有临床意义，也并不是每一个心脏扩大有需要处理。
一、体检中发现心脏扩大常见的有以下几种类型发现心脏扩大。
心电图发现心脏扩大：多数通过左室高电压，复极及除极时间过长等等体检发现，此种体检发现心脏扩大，多数需进一步检查明确有无真正的心脏扩大。
胸片发现心脏扩大：胸片体检中，发现心脏扩大的概率极高，往往是心胸比不正常，或者明显的心脏外形扩大，此时也需要进一步检查明确是否有心脏扩大或需要处理。
胸部CT发现心脏扩大：体检中查胸部CT者少见，但随着体检套餐的逐步高档化，CT提示心脏扩大的比例也在逐年提高。
心脏彩超发现心脏扩大：心脏彩超往往是衡量心脏是否真的扩大的最为直接准确的检查方式，往往其他检查发现的心脏扩大，多数需要心脏彩超再次证实。
二、那么心脏扩大需要处理吗？
心电图、胸片、CT等发现的心脏扩大，多数需要彩超进一步证实是否真的扩大，即使心脏彩超证实的心脏扩大，也不是每个心脏扩大都需要特殊处理。
三、哪些心脏扩大需要干预？
1.有症状的心脏扩大
明确的证实心脏扩大引起的一系列症状的，需要进一步干预和处理。
2.有合并相关疾病的心脏扩大
比如高血压、心律失常等合并的心脏扩大，往往是干预心律失常和高血压的一个标准，其心脏扩大往往比较有现实意义，需要进一步干预引起心脏扩大的相关疾病。
3.无症状的但比较大的心脏扩大
轻微的心脏扩大，如果没有相关疾病或者症状，可能不需要处理，但是如果心脏比正常值大的很多，且已经合并其他异常的心脏扩大，即使没有症状也需要进一步处理，
4.已经合并心功能不全的心脏扩大
心脏扩大可以没有症状，但是如果已经影响到了心功能，那么即使没有症状，也需要进一步干预处理。
四、心脏大可怕吗？
需要干预的心脏扩大，既然已经影响到了心脏结构和外形，就说明其已经比较严重，需要严加注意和定期复查。
如果心脏扩大严重影响到了心功能，此类患者往往预后较差，但不是绝对的，比如酒精性心肌病的心脏扩大，戒酒后可以很快恢复正常。但大多数严重影响心功能的心脏扩大，其预后也比较差。
但轻微的心脏扩大或者心功能轻微受损的心脏扩大，如果早期干预和注意的话，患者也可以有很好的预后。
心健康
一般通过做心脏彩超可以动态显示心脏的腔内结构、搏动和血液流动，那么在常规体检中如果发现心脏变大是不是意味着就有心脏病？当然不是！首先，心脏扩大并不是一种疾病，而是一种由其它因素引起状态。
轻度的心脏扩大常因心脏负荷过重或心脏受损引起，病因主要有：心脏病史、遗传性心脏病、心脏瓣膜异常、心脏瓣膜性疾病、心包积液、心率快、心肌病、心律失常、高血压、糖尿病、甲亢、甲减、肥胖、贫血、淀粉样变性、血色素沉着病、阻塞性呼吸暂停等，一般很难明确病因。
对于一过性的心脏扩大，其原因往往与以下因素相关：压力过大，导致应激性心肌病；怀孕，常见围产期心肌病；嗜酒或者药物滥用；心肌病毒性感染。
所以，对于体检中发现的心脏扩大，要明确病因进行对症处理。
药事健康
这个问题一定要重视起来。当体检发现心脏增大的时候，一定要警惕器质性心脏病的可能性，也就是心脏的结构发生了变化。
在正常情况下，男性和女性的心脏体积重量有所不同，男性略大于女性。男性约280g左右，女性约250g左右，外形大小与本人的握拳相似，如果重量超过350g多为异常情况。
在体检的时候（这就意味着，检查者平素的身体可能是健康的），发现心脏增大，一般指的是心脏的腔室体积增加。 最常见的有几大类疾病。
1、扩张型心肌病。这是一种与遗传、心肌炎、病毒、毒品、药物等因素有关的疾病。主要表现是心腔增大（包括左心和右心系统），心脏的射血能力下降，由此带来的症状，则是心力衰竭的相关症状。如气短，乏力等。
如果疑诊这种疾病，一定需要心内科就诊，必要时，完善一些检查，如心脏核磁等检查，进一步明确诊断，尽早制定一套系统的方案。部分患者，在有效的药物干预的基础上，病情会有逆转的机会。
2、高血压病。高血压病是目前最常见的慢性病之一。据最新的数据统计，中国目前有2.7亿高血压病患者。高血压病能损伤心、脑、肾、眼、血管等器官。而对心脏的直接影响，就是心室壁增厚，继而会出现心腔扩大等后果。
有时，既便于有心腔增加，患者亦可能没有明显症状，可一旦出现，提示不良的预后。
3、先天性心脏病等
先天性心脏病，意味着心脏疾病是先天而来的。多数患者可能在成年之前会有明显心脏病症状，如气短、乏力等。但部分患者疾病进展速度较慢，在成年后体检时，才发现心脏增大的证据。
当然，还有其它疾病，也可能会引发心脏增大。
不管怎么样，一旦出现类似情况，请立即心内科就诊。以上意见，仅供参与，谢谢。
惠大夫在江湖
您好！心血管王医生和您一起分析这个话题。
心脏变化，我们并不知道您做了什么样的检查，是怀疑心脏扩大，还是确实心脏已经扩大。是稍有扩大，还是扩大很厉害。有没有影响到心脏的功能等等问题我们都无从了解。
因为这些因素不同，其意味着也不同。首先我们说病因，任何心脏病病都有可能导致心脏扩大，甚至没有查出原因，心脏也会变大。
长期高血压不控制心脏会变大；长期心肌缺血心脏会变大；瓣膜坏了心脏会变大；心率太快心脏会变大；心肌病心脏会变大；找不到原因的心脏变大叫扩张性心肌病。
我们说完原因说诊断，心电图发现的心脏大，其实不一定真的是心脏大，叫左室高电压，是左心室长期负荷比较重的表现，其实间接反映了左室负担重。
临床上相对准确的检查心脏扩大的方法一方面是胸片的心影，当然这个也有误差，胸部CT更为客观。
心脏彩超更为普遍，并且能够看到两个心房，两个心室大小；可以测算心功能；可以为寻找心脏变大的原因做一个铺垫。
如果得到有效控制，那么不会有严重的后果，只是意味着您发现的挺早，及时控制。
如果得不到有效的控制，那么下一步就是心衰，心衰基本是不可逆的，意味着很麻烦！
我是心血管王医生
用心科普，远离三高，远离心脑血管疾病！
心血管王医生，值得一起陪伴！
心血管王医生
引发心脏扩大的疾病很多，如高血压、先天性心脏病、肺心病、心包积液、心脏瓣膜病等等，其中危害性最大、最应警惕的是——扩张型心肌病。
不动声色给心脏“充气”
扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和收缩功能障碍等为特征。
通常将扩张型心肌病分为3个阶段：
1、无症状期
仅X线检查或心脏超声提示心脏有所增大，左室射血分数50%左右。
2、有症状期
患者会出现疲劳、乏力、气促和心悸等症状，超声提示心脏明显增大，射血分数30%左右。
3、病情晚期
常出现肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现。病程长短不一，有的相对稳定，反复心衰达数年至十余年，有的则进行性加重在短期内死亡。死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。
扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。
遗憾的是，扩张型心肌病的病因迄今不明，目前研究证实其和病毒感染、围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常等因素有关，但仍有相当部分患者病因和发病机制尚未完全阐明。
切忌拖延病情
扩张型心肌病起病隐蔽、中晚期症状严重，患者就像拥有一颗随时可能破碎的“玻璃心”，猝死率非常高，因此，建议大家一定要养成定期体检的习惯，如果胸部X光或心脏超声检查发现心脏扩大，一定要早期诊治，切忌拖延病情。
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华络健康
虚构传说
西柚医生
首先要明确是否有基础疾病，比如冠心病，心肌炎，肺部疾病。一般而言，心脏变大不是什么好事。意味着心脏可能出了问题，当然还要结合基础疾病，临床表现等，才能做出更全面细致的诊断。心脏变大最可能提示的是心力衰竭到了失代偿期，同时患者可以表现为活动耐力下降，下肢水肿等。如果体检发现心脏变大，建议及时就医，避免延误病情。
