帥帥的平頭哥
作為一個從業者，職業敏感度告訴我，你可能有騙保傾向。如果僅僅感到好奇的話，那麼我我告訴你。其實保險不是你想買，想買就能買的，他分為投保前和投保後的審查。
第一，投保前，保險公司有核保平臺和人工核保兩種。現在很多保險公司都與醫療機構有聯繫。保險公司之間更不用說了。以某安為例，現在是手機操作無紙化作業。
首先投保前需要如實告知基本信息和身體狀況。最後一步機器審核，就是自核階段。如果機器數據裡沒有你的既往病史，會默認通過。如果有會進入人工核保階段。什麼情況會進入人工審核呢？
1,有病史的。或者其他保險公司拒保的。
2年齡偏大的。50以上大病險超過10萬就會通知客戶去體檢。
3。保額超過50萬的，需要調察資產。如果年收入很低，不是想買多少就買多少的。
第二，投保之後。
只要投保成功，保單生效後兩年，按保險法的規定，只要沒有“不可抗拒因素”，保險公司一般都會理賠。當然，在理賠時，對保險責任會進行查勘。保險公司都有專門的“核賠”人員，對理賠申請進行詳細的調查。
那麼什麼情況下會深入調查呢？
1,剛過等待期就理賠。如某安小病30天。大病90天。這種情況一般會調查。不要懷疑保險公司實力。
2,如實告知身高體重病史等和客戶住院信息不一致的，一定徹查。
3，保險額度巨大的。
4,多次申請理賠的。
5，平時抽查。
財培玉琢論道
作為一名從事理賠多年的行內人士，可以很明確的告訴你，千萬不要騙保險公司。
申請重疾理賠，保險公司會要求你交病史資料，出院小結，病理報告等。大家有沒有想過為何呢？
因為保險公司要分析是不是符合重疾定義，最主要的是分析是不是投保前就有這病了，尤其是過了等待期就出險，金額高的。
理賠人員就像福爾摩斯，要分析你的一切資料從中尋找調查方向，病史就是很好的線索，看病，醫生會問你什麼時候有這症狀啊，既往有什麼病啊，你回答了，醫生都會寫在出院小結上。
調查方式方法很多，只要有疑點，不管哪裡都會去調查，除非你隱藏的很好，什麼都不透露，所以，理賠就是鬥智鬥勇。
有一點可以放心，監管規定，保險公司如果拒賠必須拿出證據，記住一點，任何口頭，懷疑，預判都是假的，保險公司如果拿不出實質證據清楚記錄你投保前疾病的，是不會下拒付決定的，記住哦。
如何避免上述問題，投保時如實告知，投保時保險公司會讓你填寫健康告知，記住，一定要告知，因為你告訴了保險公司，保險公司會審核，拒保還是加費還是責任免除，如果正常承保，也沒有對這個疾病做額外的處理，比如責任免除，那麼今後就不能因為投保前疾病來拒賠你！所以，一定要如實告知
白話文大師
保險公司在做出任何理賠前，都會去調查，防止一系列不必要的損失
不要說大病保險了，車險也是一樣的，如果你發生車險事故理賠，他們要來確認你事故的真實性吧
話說回來，大病保險在理賠的時候也沒有太多的調查主要會做兩個調查，一就是得的病是否是否是大病，二就是你在保險投保前是否有隱瞞一些自身的身體問題(包括習慣，服藥記錄，身體狀況等)
這裡有一個需要說的就是醫保卡買藥也算(普通藥沒有關係，主要是高血壓藥這類型的)
因為你在購買保險的時候都會填寫一份投保確認書，都需要你如實告知問題的，如果你有意隱瞞都會導致後期不能理賠的
最後說一下，保險他不能改變你的生活，但可以防止生活被改變，現在是誠信社會，關鍵還是要誠信，那樣就不怕沒的賠了
新科技視野
投保時要如實告知，不要有所隱瞞。如果在投保前有過住院病歷，要提交住院病歷給所投保的保險公司，這非常重要。
如果投保生效，並過了觀察期，需要保險公司理賠，撥打保險公司客服電話，有專門部門進行處理，他們會按照保險公司其處理理賠的流程進行處理，你需要提供病歷等相關資料，經保險公司核實後會進行理賠。
理賠完後，保險公司還會對理賠對象進行一個暗查，主要核查理賠對象有無騙保等違法行為，也會核查入保時由於故意隱瞞情節，或是以前有無住院病歷對本次理賠產生影響。
如果有故意騙保行為，他們會移交相應的司法機關進行起訴，追回所有理賠金額，責任人付法律責任。
對於投保時有隱瞞的情節，要看所隱瞞的情節是否對此次理賠的項目達到了拒絕理賠的條件，一旦達到會被保險公司追回理賠金額，退回所交保費（一般會退回保費，有的保險公司也是不退的），觸及違法的，保險公司會移交相應的司法機關處理。
如果在理賠過程中，具備理賠條件，保險公司卻拒絕理賠，可以向保監會投訴或者直接起訴保險公司。
雨淋斐
保險公司，買保險容易，理賠難。
買保險時，無病不保；生病後，這不陪，那不陪。這不符合病情條件，那又沒達到合同要求的嚴重度。
一般買保險時，保險公司，不會去過多調查，投保人的身體情況。
只是弄一個簡單的問卷調查，讓你填寫，目的就是留檔案，作為後續理賠的依據。
帶病入保，嘿嘿，你太天真了，投保人沒生病時，保險公司收錢收的很爽快。
一旦，投保人生病了，要理賠了，保險公司就開始調查你的老底了。
各位兄弟姐妹們，你們的醫保卡使用，一定要萬分小心，你的刷藥，以後可能導致理賠糾紛。
真的漢子2018
2、不知道想知道這個問題的初衷是什麼？？但有一點請相信保險公司的實力目前遇到的是20年前的就診記錄也是可以i查詢到的，我們自身而言，投保時對於投保單上的健康告知做好如實告知按實際的來，這樣可以最大程度避免萬一發生理賠時的，發生理賠爭議。
保險經紀人陸曉琴
以本人實際理賠經驗來看，保險公司的調查能力是你想象不出來的，特別是現在是大數據時代！本人有一起重疾剛理賠，保險公司把他2002年的門診資料都給調出來了！所以買保險的時候，如實告知很重要！
