伊宁玄雪
民间有种说法是“怀孕了不能吃葡萄，不然会得葡萄胎。”这当然是无稽之谈。那么，葡萄胎是什么呢，它跟葡萄到底有没有关系？
葡萄胎是指染色体异常的胚胎在着床后出现胎盘绒毛细胞水肿，这些大小不一的水泡串联成串，形似葡萄，所以称为葡萄胎。
怀孕后阴道不规则出血和下腹部疼痛是葡萄胎最常见的症状，而且腹痛常常要比出血更早发生。较正常胎儿相比，葡萄胎生长要更为迅速，故而葡萄胎患者的子宫明显大于同等月份的正常怀孕子宫。B超是早期诊断葡萄胎的可靠标准，通常情况下，葡萄胎的超声影像为不均匀的密集点状或条状回声，就是我们常说的“落雪状”。与此同时，怀孕早期血清HCG值异常增高，甚至超出正常值的数十倍，就要警惕葡萄胎的可能性了。
本期答主：赵英慧 医学硕士
杏花岛
您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对你有所帮助。
大家对于葡萄胎可能并不熟悉，或许也是仅仅听过这个名字，但从名字上我们也能想个大概了，就是怀孕了，但是取代胎儿的是像葡萄一样的水肿组织。实际上，葡萄胎是一种因为由于怀孕后胎盘绒毛滋养细胞过度增生，伴随间质水肿，形成像葡萄状有蒂相连的一串串水泡样结构的妊娠滋养细胞疾病。
葡萄胎的分类：
一般将葡萄胎分为完全性和部分性两类：完全性葡萄胎占大多数，与孕妈怀孕的年龄，营养情况，既往病史，以及所在地域跟种族有关；部分性葡萄胎则与孕妈的怀孕年龄跟饮食无关，但可能与月经不规则，口服避孕药有关。
葡萄胎的症状：
1. 完全性葡萄胎：
（1）阴道流血：最常见的症状就是停经后8-12周出现阴道流血。
（2）子宫增大：子宫跟怀孕时期相似，有增大的症状，但多与停经时间不符。
（3）恶心呕吐：恶心呕吐症状较正常妊娠剧烈，而且持续时间久，出现时间长。
（4）下腹疼痛：偶尔出现下腹部阵痛，但一般不剧烈。
（5）卵巢囊肿：由于滋养细胞过度分泌HCG，刺激卵巢发生黄素化，形成囊肿，一般囊肿表明光滑，活动度好，但大小不一，有的小得看不见，最大的可能直径达500px。但一般不导致症状，葡萄胎行清宫术后2-4个月会逐渐消退。
（6）子痫症状：在怀孕早期可能出现子痫前期的症状，但子痫症状较罕见。
2. 部分性葡萄胎：
部分性葡萄胎症状较完全性葡萄胎症状轻，可能出现停经后阴道流血，子宫增大等症状，但子宫增大多小于停经月份，恶心、呕吐，下腹阵痛，卵巢囊肿等症状都较少见。
淼哥故事会
葡萄胎，顾名思义即形如“葡萄”的“胎”。
这个“葡萄”实际是胎盘绒毛滋养细胞增生和间质水肿，而形成的大小不一的水泡，这些水泡连成串，形状如同葡萄而得名。
葡萄胎一般是通过B超诊断的，如下图，
典型的葡萄胎B超图像是子宫大于相应的孕周（这是由于葡萄胎迅速增长以及宫腔内积血造成的）；无妊娠囊或胎心搏动；宫腔内充满不均质密集状或者短条状回声，水泡较大的可呈“蜂窝状”。
实际上，随着诊断技术的进步，葡萄胎患者常在妊娠早期未出现症状或者仅有少量阴道出血时，就已经得到了诊治，所以出现葡萄胎典型症状的已经很少了。但是孕产总的来说还是一件需要谨慎的事，所以还是要了解下葡萄胎的典型症状有哪些：
1，停经后阴道流血
这是最常见的症状，80%以上的患者会出现该症状。
2，子宫异常增大
约半数以上会出现子宫大于相应的孕周。
3，妊娠呕吐
出现时间较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4，其他：还会有些患者出现子痫前期征象；少数人会出现甲亢表现；还有些患者因为葡萄胎的迅速增长出现阵发性下腹痛，一般疼痛不剧烈，可以忍受。
中日男科王传航教授
葡萄胎也是一种妊娠，简单地说，葡萄胎就是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水疱，水疱间相连成串，形如葡萄。一切异常增生的东西都不是“好东西”，葡萄胎也是一种肿瘤，好在它是良性的，是一种良性滋养细胞肿瘤。
葡萄胎的典型表现
由于葡萄胎对孕龄期的身体伤害太大，尤其越到后期，病情恶化致使难以治愈的几率越大，所以，如果我们能及早地发现葡萄胎的症状，及时、积极地处理这样的恶劣情况，那葡萄胎的危害性就会有所降低。典型症状如下：
1、闭经：因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水疱状物。
3、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
4、子宫增大较快： 多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
5、无胎儿：目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。
6、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、水肿及蛋白尿。
女同胞们谨记，怀孕后有不规则阴道流血等异常情况时，应及早就医，切忌盲目保胎。一旦确诊为葡萄胎应立即刮宫，术后2年内应坚持避孕和定期复查，目的在于早期发现恶变。
百科名医
葡萄胎即水泡状胎块，是指怀孕以后，胎盘滋养细胞增生以及细胞间质出现水肿形成许多水泡，这些水泡相连成串，大小不一，就像一串葡萄。葡萄胎多数为良性，少数可以进展为滋养细胞肿瘤，应当引起人们的重视。
葡萄胎的临床表现如下：1、阴道流血是最常见的症状。超过百分之八十的患者在妊娠后停经8周左右（有的患者时间更久，最长者可达12周）开始出现不规则阴道流血。2、多数患者子宫大于停经月份且质地变软，主要是由于滋养细胞的迅速增殖加上宫腔内有积血引起；但也有少数人因为滋养细胞退变而子宫小于停经月份。3、剧烈呕吐。一般妊娠者都会出现呕吐等早孕反应，但本病患者的呕吐剧烈并且发生的时间较早、持续时间较长。4、阴道流血之前可出现阵发性腹部疼痛，但疼痛程度较轻，一般可以耐受。5、还有一些患者会出现甲状腺功能亢进的表现，如多汗，心跳加快，心慌等症状，比较少见。6、有时还会因为滋养细胞的异常增殖，引起患者体内激素水平异常，刺激卵巢导致黄素化囊肿。
影像学检查特别是B超对于本病诊断有很大意义，血清激素水平的测定也很重要，随着医疗技术的进步，葡萄胎患者常常在出现典型症状之前或者症状轻微的时候就可以进行早期诊治，不会给予它进展恶化的机会，所以不需要过分担忧。
本期答主：王新，医学硕士
生命召集令
女性在怀孕后，在其子宫内生长的不是胎儿，而是无数成串且大小不一的透明水泡，大的如葡萄，小的如绿豆，由于水泡间相连成串形似葡萄，所以医学上称之为“葡萄胎”，又称 “水样胎块”。
“葡萄胎”是一种异常的怀孕状态，是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生于育龄期的任何年龄，以20岁以下和40岁以上女性多见，目前认为其发病原因与营养障碍、感染、遗传和免疫机能障碍等因素有关。
那么“葡萄胎”的早期症状是什么？
1、子宫变大 ：由于葡萄胎的迅速增长，使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。有些女性仅孕2~3个月，子宫底的高度就已达脐水平，相当于孕期5个月大小，而且子宫呈球状。
2、经后阴道流血：是最常见的症状。停经以后阴道流血，常在8～12周开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出葡萄样物。妊娠3~4个月的时候会流产。
3、下腹痛 ：因葡萄胎快速增长，使子宫迅速扩张，下腹阵发性疼痛，一般并不剧烈，可忍受。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。
4、妊娠高血压综合征表现：少数女性可在妊娠24周前出现水肿、高血压和蛋白尿，严重者会发生抽搐、昏迷和心力衰竭。
5、强烈的孕吐状态：由于滋养细胞过度增生，产生大量的人绒毛膜促性腺激素，使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，而且要强烈很多，症状较重，且持续时间长。
6、没有胎儿：虽然也会有例外的情形存在，不过大部分还是没有胎儿的。子宫内绒毛部分呈葡萄状，由身体外部诊查或X光拍摄，都不能发现胎儿。
那么“葡萄胎”如何医治？
“葡萄胎”大多数为良性疾病，在确诊后不必过度紧张。良性的葡萄胎处理应采取如下措施。
1. 清宫
葡萄胎在确诊以后应及时清除子宫内容物。葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
2. 预防性化疗
应对高危患者进行预防性化疗。
高危因素有：
1、年龄>40岁
2、滋养细胞增生明显或不典型增生
3、葡萄胎排出前HCG值异常增高
4、葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值
5、出现可疑转移灶者
6、无条件随访者
3. 子宫切除术
年龄接近绝经、无生育要求者可采取全子宫切除术，两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。
4. 控制感染
子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部（子宫或附件）感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
5. 葡萄胎合并重度妊高征的处理
若葡萄胎合并有重度妊高征的情况，血压达到160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、利尿、降压，待病情稳定以后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除“葡萄胎”，妊高征也难以控制。
如何避免怀上“葡萄胎”
一、仔细观察
需要对腹痛和阴道流血的情况进行仔细观察，对出血量以及流出物的性质进行判断，观察流出物内是否有水疱状组织存在。有比较多的流血量时，就要密切的对血压、脉搏、呼吸等生命体征进行观察。
二、保持良好的心境与情绪
提高女性自身对疾病心理的承受能力，多了解一些相关的疾病知识及手术过程，消除自身的顾虑以及恐惧，增加自己的自信心。
三、避免重体力劳动，适当活动
根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。
四、健康及随访指导
多吃一些含有高蛋白、高维生素、容易消化等饮食，活动也要适当，补充足够的睡眠。外阴的清洁也需要注意，以免发生了感染。如果怀有葡萄胎并进行了刮宫术，要禁止进行性生活。另外女性也要重视刮宫术之后的定期随访，在随访时也要注意有没有阴道异常，如流血、咳嗽和其它的转移灶症状，在规定时间进行妇科检查、盆腔B超和X射线胸片检查等。
听说卸磨就杀驴
葡萄胎早期症状有哪些
完全性葡萄胎症状
1、闭经
因 葡萄胎
2、停经后 阴道出血
为葡萄胎常见症状，通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血，量多不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂，造成大出血，可导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。
3、子宫异常增大、变软
多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：
①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；
②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全 流产
4、腹痛
葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，刺激子宫收缩而疼痛，常发生于阴道流血之前，可轻可重。
5、妊娠呕吐
多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，持续时间长。
6、妊娠期高血压疾病征象
多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，而且症状严重。
7、 卵巢
往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、甲状腺功能亢进征象
部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速，皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
9、无胎儿
目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、 胎心
部分性葡萄胎症状
部分性 葡萄胎 葡萄 停经 血压
部分性葡萄胎在临床上也可以表现为不全 流产
橙子生活馆
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，葡萄胎的症状有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。1.营养因素葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形葡萄胎的症状成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。2.感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。3.内分泌失调葡萄胎的症状认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。4.孕卵缺损可能与卵子本身发育异常有关。5.种族因素种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。
天天之我爱公益
1.停经后阴道流血：是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。多数患者在停经2~4个月后发生不规则阴道流血，多为持续少量，以后逐渐增多，反复发作，或连绵不断，患者有贫血现象。偶可在流出的血中发现水泡状物。若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血(常在孕4个月左右)，导致休克，甚至死亡。2.腹痛：葡萄胎增长迅速，子宫快速过度扩张，常出现阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，多发生于阴道流血之前。常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。3.子宫异常增大、变软由于绒毛水肿及宫腔积血，子宫常比正常妊娠时增大，质地极软，但也有少数小于停经月份者，可能因水泡退行性变，停止发育之故。检查时子宫较正常妊娠时柔软，触不到胎体。子宫已超过5个月妊娠，仍听不到胎心。
