为什么医院动不动就让病人做CT?

从容先生A

CT的在临床实践中已经广泛应用,有别于X线,能够多方位多角度重建,有着CR/DR无法超越的空间分辨能力,跟利于细小病变的鉴别与诊断。有别于超声与核磁共振,检查时间更短,扫描检查十几秒钟就完成了,对于患者的配合能力要求更低,而MRI要求患者10-20分钟保持体位的相对固定,也能够观察到很多超声检查无法涉及的部位,比如颅脑、脊柱、四肢关节。

而对于患者而言,CT虽然是有辐射的检查,但是除外备孕、孕期、哺乳期妇女和部分婴儿的限制,常规的CT检查的辐射剂量是安全的,无需特殊处理和注意事项。

对于部分病变是需要多次复查比较的:

如脑出血病情变化较快,医生需要清楚的知道出血是否有效控制,如果出血面积增大,增大的范围是多少,是否需要手术等,这都是需要急诊检查CT的;

等等...

并不是医生离开了CT不会看病,而是有了这些精细的医疗设备可以更有效的辅助诊断,这样做是为患者负责,也为自己负责。

那么,这么理解,你们觉得这样可以接受了吗?


重症医生康骏朋

CT检查对于很多疾病比如脑出血、脑梗塞、;肺炎、支气管扩张、气胸、肺结核、各种实质器官的肿瘤、肝硬化、胆结石、肾囊肿、椎间盘病变等等,都有很大的辅助诊断价值。的确,做CT有辐射,但是相对来说对人体的影响还是较小的,有些疾病、人群也是不适合查CT的。


杏花岛


医语破天机

显然,提问者是带着某种情绪来问这个问题的。

杨大夫尽量客观的分析下为什么CT在临床工作用应用如此的广泛。

放射科的CT(中文名叫:X线计算机体层摄影术)是20世纪70年代出现的,虽然当时的CT仅能行头部扫描,而且图像很不清晰,但是已经解决了大量的临床问题。

举个简单的例子,比如脑出血、脑肿瘤,在CT诞生之前临床上几乎束手无策,或者要经过有创伤的方法,比如要看脑肿瘤,需要通过脊柱往脑室里面打气,也就是认为的让脑子进气,然后拍一张X线片,看看脑室的形态有没有发生变化,间接推测有没有脑肿瘤,总之很恐怖。

再比如肠梗阻,拍了腹部平片,发现了肠梗阻。

再比如下图的肠梗阻,是肠扭转引起的,需要紧急手术接触压迫,否则肠子就会坏死。

没有CT的话,怎么办?开腹探查,在肚子拉开一个大口子,找病变,因为术前不知道病变的有无,具体部位,病变性质,良恶性,是否转移,外科大夫只能是探查,一边探查一边分析,这种情况下,很多时候手术都是徒劳的,或者无效的,死在手术台的情况不计其数。

CT在全身几乎各个系统都发挥重要作用。

做了CT,得到阳性结果,解决问题是一个好事;得到阴性结果呢?其实一样,阴性结果就意味着排除了某些或某个可能,对于诊治也是一个好事。


放射科杨大夫

随着CT技术的普及,很多医生也愿意应用这项技术来对患者进行检查,服务于临床的诊断,这可能也是本问题产生的主要原因。这么多医生对CT这样青睐,从本质上讲是由于其对比其他临床检查手段有一定的优势。见过CT影像的人都会知道,其提供的影像类似于把人体从某个角度分解为一片一片的照片,这些影像在医生眼中可以对一些细节进行辨析,甚至于可以在大脑中还原成三维的结构。这种特点比传统的X线叠加影像有了明显的优势。此外,对于一些专科CT可以提供单纯临床体格检查无法完全判断的重要信息和客观证据,如:脑卒中的诊断、急腹症的鉴别等;同时,由于疾病在不断发展之中,因此需要动态观察病,相同的检查可以有更好的对比参照效果,因此很多患者会反复进行CT的检查。

以上简单的介绍了一下CT的原理,以及为何CT会成为临床常用的检查项目,但是这并不代表CT是一种可以替代所有检查和无害的检查项目。由于CT本身基于X射线技术,因此对人体会产生辐射的损伤,过多的进行检查会对身体产生伤害,尤其是对怀孕的女性,要尽量避免这一检查。不可否认在一些地方CT的检查有被滥用的情况,精灵医生在平常的临床工作中也看到一些转来的患者甚至于在当地进行的是全身CT平扫,从某种意义上来说是没有必要的。因此,在重视CT临床应用价值的同时,也要正确认识其可能给患者带来的损伤,合理科学的应用才能发挥其应有的临床价值。


精灵医生

以下内容我只针对部分医院不是所有医院,真正医者仁心的医生值得尊敬!但是无德的医院不在少数。
医生水平不行不让病人做CT做什么?好医生是为了确诊病情,不好的医生是技术不行,确诊之余重要的是可以拿回扣赚钱,还可以多做几次,反正做了副作用有但是不大,本来一个病人去医院做CT,检查完之后说看不清,需要做增强CT,好,增强CT做完了又说做的不够全面,还是做一下核磁共振吧,看的更全面点,这让患者家属怎么想?明摆着欺负人,为啥不刚开始把话全部说清楚,让患者家属自己选择决定,本来一个检查的钱愣是花了3个检查的钱。。。


不否认CT这种技术给现代医学带来的进步,给广大人民群众诊断疾病有了更好的科学依据,医院也分好坏,那些昧着良心的医生我是不想说什么的,反正我保证自己和家人尽量不生病,病不起,一个心脏支架的回扣进口的听说都是上万,国产的回扣也要7000-8000(这个是老梁说的,记得之前看无意看到过),包括生病开药也是的,喜欢开一堆药,很多都是功能作用相似的,吃了有点用,但是基本治标不治本,反正又吃不坏!


我也理解很多医生也是无奈的,因为工资收入都是院方发,从前:宁愿架上药蒙尘,只盼天下无病人。 如今:宁愿检查千百遍,只盼提成不死人。医疗费太贵很多家庭无法承受,所以各种轻松筹筹款这些模式在时代中应运而生。很多医生都是在给医药企业打工,而不是完全为了看病,还是希望广大朋友们有良好的健康意识,以预防为主!
前些天我的外婆刚离开了去了另外一个世界,但是我没有很伤心,外婆离开的时候是在睡梦中离开的,没有任何痛苦,就这样安静的离开了,享年96岁,如今我的奶奶也快90岁了,除了血压有点偏高,老年人在这个年龄血管老化血压偏高也是正常的,奶奶也在农村生活,希望她健健康康。
宣传健康观念,以预防为主,让更多的家庭远离慢性疾病困扰,从我做起!健康咨询可以关注我头条号!

健康医生好前程


提升自我

希望我的回答可以帮助大家,作为我们医护工作者,本着救死扶伤的光荣使命,为病人解除痛苦,我们整体的医疗队伍是好的,但确实存在一些败类,但是我们医疗行业内部的制度越来越完善,使得自身素质不断提高。


台灯下的键盘

随着医学检查设备的发展和更新,CT扫描时间快,扫描清晰,很多病变都能通过一个CT检查出来,CT的运用越来越广泛,就显得CT的应用有点"泛",就会出现上面的误解,动不动就让病人去做CT。

但是我想说的是,大部分医生开了CT检查,让你去做,肯定是根据经验考虑到病情的需要

随CT设备的发展,很多疾病都能通过CT诊断出来

在十几二十年前,或者更早,CT还没有被发明出来的时候,CT检查根本就没有那么多,为什么?因为那个时候没有CT,人们不了解CT,那时候CT的拍出来的照片还没有那么清晰,很多病都没有办法检查出来,人也是不知道因为什么去世的。

随着医学的发展,医疗设备越来越先进,人们就CT的认识也越来越充分,现在很多病都能通过CT检查出来。

为什么要开CT检查

医生要给患者开CT检查,是根据自己从医的经验,考虑到病情需要,是为了诊断疾病,是为了排除最危险的情况,为了进一步诊断,为病人的生命保驾护航。

1.做CT目的为了排除最危险情况

比如,一个患者头痛头晕就诊,医生会给患者先去做头颅CT,为什么?

医生会询问病史,有没有受过伤,如果有,做CT的目的是要排除受伤后的脑出血,脑出血多的话会死人的。如果这时候什么都不做,开点止痛药回去吃,明天病人就躺在床上过世了。

如果没有受伤,也会问有没有高血压呀,如果有,做CT的目的是要排除脑出血。高血压性脑出血也越来越年轻化。

如果都没有,头痛头晕4个多月了,现在加重了,我想有经验的医生都会想到有没有脑肿瘤的可能。如果真是脑肿瘤,并且是长到最危险的地方,脑干的位置,那么病人随时有呼吸心跳骤停的生命危险,因为脑干是管呼吸心跳,一旦被肿瘤压迫,就会呼吸心跳骤停。


上图这是我夜班遇到的一个病例,患者男,35岁,头晕头痛,行走自如,做完CT检查还催我快点出结果。我看了片子,不好,那么多蛛网膜下腔出血,像这么多的蛛网膜下腔出血,大部分都是动脉瘤破了导致的出血,出血多的会休克。这些都是有经验的医生要想到的最坏的结果,并且要做出预防的措施,因为急诊科在我科室旁边,我马上联系急诊科车床过来,马上把他运送到抢救室去,以便发生意外可以及时抢救。他入院后,做了CTA,证实了我的诊断,一个很大的动脉瘤,做了手术了,目前恢复良好。

你可能看到他上一秒还是好好的,但是下一秒有可能会死在你面前。根据患者现在的病情,判断和预测到最危险的情况,并且做出预防措施,这才是一个真正合格的医生。

如果头晕头痛,头颅CT检查没有什么问题,那么恭喜你,已经排除了最危险的情况。但是头晕头痛的原因还有很多,比如颈椎病引起的,鼻窦炎引起的,精神神经因素引起的。医生就像福尔摩斯查案一样,一项一项的去排除,最后得出引起病人头晕头痛的原因。

2.X光片或者CT看不到病变,需要做CT进一步确诊。

比如以下这是一位65岁女性患者咳嗽3个月,不好转,胸片没有看到病变,那么因为是老年人,要考虑肺癌的可能,做了CT,确诊是一个周围型肺癌。



比如以下这位25岁男性,胸部不小心撞了下桌子,痛了10天,胸片没有发现问题,但是也不能排除没有问题。做了CT发现肋骨骨折了,像这样对位对线很好的骨折,胸片基本上没有办法诊断。没有办法,胸片缺点是所有的组织投影在一张片子上,而CT是像一层层切开观察,看的更清楚一点。



多沟通和相互理解,是消除误解的良药

医者仁心,希望医生和患者能建立起良好的沟通,医生没有很好跟患者解释做CT的原因,导致患者出现动不动的就做CT的怨言。也希望医患双方多一些理解。


小影大夫


分享到:


相關文章: