2018-05-24 23:36:51.648000 佚名

陳遠

因為腹腔鏡微創手術需要往肚子裡面充氣，所以必須全身麻醉，因為如果是腰麻，患者會自覺腹脹，特別的難受，同時腹腔充氣，會影響患者的腹式呼呼吸，可能出現呼吸困難。而全身麻醉的患者，會插一根管子進入氣管，通過呼吸機幫助患者呼吸和同期。

腹腔鏡微創手術具有切口小，美觀，術後恢復快等優點，已經廣泛應用於臨床，腹腔鏡闌尾切除術，胃癌，腸癌，膽囊切除都可以使用腹腔鏡。正因為需要往腹腔裡面充氣，所以做腹腔鏡手術對患者的肺功能要求較高，重度肺功能不全的患者不能選用腹腔鏡手術。

隨著人民生活水平提高，對於美、快速康復等有著更高的要求，而微創手術因其手術視野大、手術過程精細、創傷小、恢復快等因素而深受喜愛。

傳統意義的微創：比如腹腔鏡手術，只是外在的微創（腹壁小創傷），但是腹腔內在的創傷和開刀區別是不大的。但也因為術後不需要拆線、切口小、出院快等優點而得到推廣。
現代意義的微創：不僅要外在的創傷小，內在的創傷也同樣小，恢復更加迅速。比如膽總管末端結石可行胃鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術、脊柱骨科的椎間孔鏡微創手術，真真正正的實現微創！

微創為什麼要全身麻醉？

神經系統：可分為運動神經和植物神經。平常大腦發出指令控制的只是運動神經，從而控制骨骼肌的運動；而腹腔內的臟器，如心臟的跳動、腸子的蠕動、膽囊的收縮是不受大腦控制的，屬於“自治器官”。一般的局部麻醉、腰椎麻醉只能阻止大腦的生理信號，並不能完全阻止腸道、膽道、心臟所傳達的電生理信號。
壓力感受：我們腹腔內的臟器，對刀割、針刺等的創傷不會有反應，對牽拉、壓力等會有較強烈反應。腹腔鏡微創手術需要往肚子裡打二氧化碳，把肚子撐起來，形成手術空間，如果不用全麻，病人會有明顯的痛苦感受；腰椎手術中會涉及到腰椎孔內的神經，稍有刺激就會引起神經所掌控區域的肌肉收縮，從而影響手術。
靠近神經走行的手術：每次電刀的使用，都會引起相應的肌肉收縮，從而影響手術，大手術是絕對不能讓病人活動的。這時用鎮靜全麻後，還需要用肌松藥，阻止肌肉收縮。

手術是一件很嚴謹的事，醫生不會採取不適合的麻醉方式，一切都是出於患者手術需要而考慮。

胃腸肝膽外科曾醫生

微創手術都需要全麻啊！

比如腹部的手術，膽囊結石、闌尾切除、肝癌單純切除等等，全麻是為了向腹腔內充氣體，創造手術空間，這種情況下，清醒狀態是無法呼吸的！

再者說了全麻手術並沒有那麼的可怕。

是指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關，並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出後，患者的神志及各種反射逐漸恢復。

最後，麻醉的選擇，並不是受個人思想而左右，需要結合病人的情況，進行選擇的！

一名風雨無阻的醫生

與傳統的手術方式相比，微創手術相對來說開放性小，能夠給機體帶去的危害較少，但是此時醫生往往還是會建議患者進行全麻的操作，這究竟又是怎麼一回事呢？

事實上，對於進行腹腔鏡微創手術的患者，由於此時需要往患者的肚子裡面進行充氣，因而必須對患者進行全身的麻醉。很多人不知道的是，如果此時僅僅對患者局部進行麻醉的話，患者可能會自覺有腹脹感的存在，感覺到特別難受。此外，由於手術的進行，使得腹腔充氣，還可能會在一定程度上影響到患者的腹式呼吸，情況嚴重的，還可能會出現有呼吸困難的症狀。

因而，對患者進行全麻較為安全，且臨床效果較好，相比較之下，局部麻醉的效果往往不能讓人滿意。此外，在微創手術進行的過程中，如果發現機體炎症反應的面積大，那麼此時則需要相應擴大手術的範圍，如果此時沒有采取全麻的話，則無法實現這一操作。