黑法師
膀胱癌大多數屬於尿路上皮癌，分為兩大類。一部分是非肌層浸潤性膀胱癌，佔70%，另一部分是肌層浸潤性膀胱癌，佔30%。簡單地說前面70%都是一期的，後面30%都是二期往後的。那麼這兩種的預後完全不相同。另外還有一個因素非常重要，就是膀胱癌病理報告裡面，尿路上皮癌屬於低級別還是高級別，如果屬於低級別，那麼療效一般會很好，如果屬於高級別，那有部分人效果就會很差。膀胱癌去檢查一般會做膀胱鏡，下面兩個圖如果是前面一種，一般就比較好，多半屬於低級別，如果是後面一種，一般就屬於高級別，惡性程度就較高。
說幾個典型的例子，一個老人，10年前就因為血尿，診斷為膀胱癌，但是正好是非肌層浸潤性膀胱癌，並且是低級別，做了電切手術，也就是保膀胱的微創手術，手術後2年，復發了，再次做同樣的手術，病理結果還是非浸潤性低級別膀胱癌，1年半以後又復發了，有醫生建議他乾脆膀胱全切了算了，老是復發，因為這個人特別倔，堅決不同意，說切膀胱寧願去死。所以再次做了保膀胱的微創手術，就這樣反反覆覆，最長的時候4年沒有復發，短的時候半年就復發，10多年總共做了8次手術，但是因為惡性程度低，膀胱癌始終只在膀胱裡面復發，沒有轉移，並且複查得及時，每次發現就做了。所以13年了這個人還活得很好，他自己也堅信自己的倔強是賭對了。
另外一個人年齡不大，就60歲，發現血尿，等了一段時間才做檢查，也發現是膀胱癌，同樣做了電切手術，病理報告認為差一點到肌肉侵犯，也還屬於一期，但是是高級別的尿路上皮癌，也就是惡性程度很高。做完手術不到半年，複查膀胱鏡膀胱裡面沒有發現癌復發，CT盆腔肚子裡面也沒有復發，但是患者老是咳嗽，一做檢查發現肺轉移了，建議患者化療，他也是倔強，堅決拒絕，後來越來越嚴重，總共8-9個月人沒了。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
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