体内长期存在乙肝病毒必须抗病毒治疗吗?携带者和慢乙肝要区别开

体内长期存在乙肝病毒必须抗病毒治疗吗?携带者和慢乙肝要区别开

乙肝病毒携带者是指HBsAg阳性(乙型肝炎表面抗原,阳性代表体内有乙肝病毒),但肝脏没有出现损害的患者。

这有两个原因:

  • 此时的乙肝病毒基本不会对人体引起伤害,人体对病毒也无“伤害”。

2.不同类型的乙肝病毒携带者的特点及检查时间间隔

(1)慢性乙肝病毒携带者

患者通常年龄较轻,处于免疫耐受期,即免疫系统对入侵的乙肝病毒没有反应的一段时期。表现为HBsAg(乙肝表面抗原)阳性、HBeAg(e抗原,阳性表面病毒复制活跃)阳性和乙肝病毒DNA阳性,但转氨酶都在正常范围,肝组织学检查无病变或病变轻微。

建议:1年内检查3次,每次至少间隔3个月。

2)非活动性HBsAg阳性携带者

血清HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,HBeAg(e抗原)阴性,抗-HBe(e抗体)阳性或阴性,乙肝病毒DNA低于检测下限,谷草和谷丙转氨酶都在正常范围。

建议:1年内检查3次以上,每次至少间隔3个月。

体内长期存在乙肝病毒必须抗病毒治疗吗?携带者和慢乙肝要区别开

临床上抽血检查提示HBsAg(乙肝表面抗原)和(或)乙肝病毒DNA阳性6个月以上即为慢性乙型肝炎。

体内长期存在乙肝病毒必须抗病毒治疗吗?携带者和慢乙肝要区别开

根据患者的自我选择,有三个结束点。

(1)基本的终点

(2)满意的终点

  • HBeAg(e抗原)阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT(谷丙转氨酶)恢复正常;

  • HBeAg阳性转换为阴性,出现e抗体;

  • HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT恢复正常。

(3)理想的终点

  • HBeAg(e抗原)阳性与HBeAg阴性患者,停药后HBeAg(e抗原)持久消失;

  • HBsAg(乙肝表面抗原)阳性转换为阴性,出现抗乙肝表面抗体。

超过一年以后,不同病程的患者需做检查的时间间隔及所做检查的项目如下:

1)转氨酶正常但乙肝病毒DNA低于检测下限的患者

至少每年进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。

2)转氨酶正常但乙肝病毒DNA阳性的患

每6个月进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。

3)肝硬化患者

  • 每3个月检查甲胎蛋白和腹部超声,必要时行腹部CT或核磁以早期发现肝细胞癌;

  • 每1-2年进行胃镜检查,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。




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