乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽性(乙型肝炎表面抗原,陽性代表體內有乙肝病毒),但肝臟沒有出現損害的患者。
這有兩個原因:
此時的乙肝病毒基本不會對人體引起傷害,人體對病毒也無“傷害”。
2.不同類型的乙肝病毒攜帶者的特點及檢查時間間隔
(1)慢性乙肝病毒攜帶者
患者通常年齡較輕,處於免疫耐受期,即免疫系統對入侵的乙肝病毒沒有反應的一段時期。表現為HBsAg(乙肝表面抗原)陽性、HBeAg(e抗原,陽性表面病毒複製活躍)陽性和乙肝病毒DNA陽性,但轉氨酶都在正常範圍,肝組織學檢查無病變或病變輕微。
建議:1年內檢查3次,每次至少間隔3個月。
(2)非活動性HBsAg陽性攜帶者
血清HBsAg(乙肝表面抗原)陽性,HBeAg(e抗原)陰性,抗-HBe(e抗體)陽性或陰性,乙肝病毒DNA低於檢測下限,穀草和谷丙轉氨酶都在正常範圍。
建議:1年內檢查3次以上,每次至少間隔3個月。
臨床上抽血檢查提示HBsAg(乙肝表面抗原)和(或)乙肝病毒DNA陽性6個月以上即為慢性乙型肝炎。
根據患者的自我選擇,有三個結束點。
(1)基本的終點
(2)滿意的終點
HBeAg(e抗原)陽性患者,停藥後獲得持續的病毒學應答,ALT(谷丙轉氨酶)恢復正常;
HBeAg陽性轉換為陰性,出現e抗體;
HBeAg陰性患者,停藥後獲得持續的病毒學應答和ALT恢復正常。
(3)理想的終點
HBeAg(e抗原)陽性與HBeAg陰性患者,停藥後HBeAg(e抗原)持久消失;
HBsAg(乙肝表面抗原)陽性轉換為陰性,出現抗乙肝表面抗體。
超過一年以後,不同病程的患者需做檢查的時間間隔及所做檢查的項目如下:
(1)轉氨酶正常,但乙肝病毒DNA低於檢測下限的患者
至少每年進行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超聲影像檢查。
(2)轉氨酶正常,但乙肝病毒DNA陽性的患者
每6個月進行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超聲影像檢查。
(3)肝硬化患者
每3個月檢查甲胎蛋白和腹部超聲,必要時行腹部CT或核磁以早期發現肝細胞癌;
每1-2年進行胃鏡檢查,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情況。
閱讀更多 問上醫 的文章