腹痛,相信很多人都有过,医生也最怕腹痛,因为腹痛的情况太复杂。
相信去急诊看病的腹痛占了大部分,而且最后做了一堆检查,什么都没有查出来的也很多。
胃炎,消化不良相信是医生给出的最多的解释了。
接下来我就谈谈为啥医生怕腹痛。
其实前面的文章大概把几种常见的急诊都讲过了,但是肠道的疾病没有讲,今天这里一起讲下。
腹部按四分法,分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。
每个部位都有相应的脏器,一般来说什么部位脏器病变,对应的部位出现不适。具体每个部位讲讲:
右上腹:
胆囊:常见胆囊炎,胆囊结石所致疼痛很常见。彩超有助诊断。
胆管:胆管结石,胆管炎,常伴有黄疸,如果胆总管结石,主要是中上腹部胀痛,呕吐,无
食欲。彩超或CT检查。
肝脏:肝炎,转氨酶升高,主要是腹胀,消化不良,痛感不明显。抽血查肝功能。
肝脏恶性肿瘤,有些也会有腹部不适等症状。彩超+磁共振。
右肾脏:肾结石掉到输尿管,这个痛比较剧烈,绞痛,腰部酸胀。彩超或X片,CT等检查。
右结肠肝曲:这个部位结肠的炎症、肿瘤都会导致疼痛,一般要做CT检查。
右下腹:
阑尾:阑尾炎,这个家喻户晓了,但是很多人不知道,阑尾也有肿瘤的,阑尾粘液癌就是其中
一种,不过发病率低。
输尿管中下段结石,很容易与阑尾炎混淆。彩超检查一目了然。
右附件:宫外孕最常见,妇科炎症,附件扭转等。
盲肠炎,憩室炎,小肠炎,结肠炎等等。
一般来说男性阑尾炎常见。女性注意宫外孕等妇科问题。还要注意输尿管结石。
左上腹常见病:
第一:胃炎或消化不良:胃炎的症状可能突然发生(急性胃炎)或缓慢发生(胃炎) ,或者消化
不良。在某些情况下,胃炎可导致溃疡。溃疡和胃炎是引起左上腹痛最常见的原因之
一。十二指肠或胃穿孔,阑尾穿孔,这个是要急诊手术的。
第二,左侧输尿管结石:这个前面讲过很多了,就不重复了。
第三,阑尾炎,有时候早期阑尾也有这样的症状。早期阑尾炎全腹都可能会痛,但以上腹部
最常见。脐周痛也比较多。
第四,胰尾问题:如炎症,肿瘤。胰腺炎主要是中上腹痛或者左上腹痛。
第五,脾脏或肾脏肿瘤,降结肠肿瘤炎症等。
小肠间质瘤伴转移
第六,腹主动脉夹层,这个风险极大,死亡率高。这个中腹痛为主,可以放射至背部、胸部
,夹层剥离到哪里,就可以痛到哪里。
第七,带状疱疹,这个在皮肤表面,一般有病史。
左下腹痛:
第一、憩室炎:憩室炎是左下腹疼痛最常见的原因之一,典型的表现是伴随发热、排便习惯改变等。
第二、结肠炎或结肠肿瘤:与憩室炎相关的腹痛多为突发性,而结肠炎的症状出现较为缓慢。 同时,结肠炎倾向于表现为肠道功能的改变(腹泻或血性腹泻) 。
第三、卵巢囊肿扭转或者破裂:如果左侧腹痛剧烈,伴有发热、头晕或呼吸急促,可能提示囊肿破裂或卵巢扭转,两者都需要立即治疗。
第四,左侧宫外孕。
第五、盆腔炎:盆腔炎是一种女性盆腔器官的感染和炎症,包括子宫、输卵管、卵巢和宫颈。
第六、疝气,最常见的是腹股沟斜疝气,你也许可以把肿块推回去或者当你躺下的时候它可能会消失,但是诸如哭泣、笑、咳嗽或者体力活动等活动可以把肿块顶出来,疝气的其他症状包括感觉迟钝疼痛。特别是嵌顿的时候更疼。
第七、肠梗阻:常见的原因包括手术、疝气和肿瘤; 症状包括疼痛、腹胀和食欲不振。
第八、泌尿系感染:女性常见。男性前列腺炎也会放射至腹股沟,膀胱肾脏等。
第八,运动导致肌肉酸痛,拉伤等。严重的形成血肿等。
下腹部肌肉锻炼后拉伤形成血肿
还有外伤导致的各种脏器破裂引起的疼痛。
是不是很多,每一个腹痛的患者,医生要考虑的就是这么多,不能漏了其中任何一种,也许漏的那个就是致命的。