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麻醉工作干得久了，什么样的病人都会遇到。前几天，一台麻醉再次让我出了一身冷汗。
有人说，你一个打麻药的，怎么胆子那么小？如果有这种想法，说明您对麻醉工作还不够了解。事实上，麻醉工作远不是“打一针”那么简单。手术当中，既要根据手术进程以及病人本身体格情况调整麻醉程度、也要根据病人的各项生命指标变化调整各个参数以保证病人的生命安全。因为经历得多了，所以胆子就变得小了。
记得刚毕业那个时候，也和大多数人认为的一样，认为麻醉工作很简单。那个时候，甚至会在心里笑话有些高年资医生不敢做有些看似有难度的麻醉。
然而，经历了时间的洗礼，当初那颗雄心已变得谨小慎微。即便是这样，也常常会再次出汗。给我的感觉是，永远有自己没遇到过的事情、也永远有那么多自己不知道的知识。
术前检查的各项指标中，这个病人的结果几乎没有什么太多异常。据称，其长期吸烟，可能气管不太好。但在术前的呼吸系统检查中并没有发现非常特别的，因此也就按照正常去麻醉了。
手术开始一段时间后，刚刚忙着整理完麻醉用品的我发现，这个病人的脸似乎有点红。确切的说，应该是比较红。为了确定红不红，我专门找来巡台护士帮我鉴定一下。
看过病人的脸之后，她也说似乎比较红。根据她的记忆，早上去接病人的时候，病人的脸应该是比较白的。
与此同时，我也在查看各项监测指标。看过一眼监护仪之后，似乎没觉得哪里异常。
可是，就在我再去摸病人的额头、准备感受一下体温高不高时，我觉得刚才监护仪上似乎有些不对。于是，我再次看向监护仪的数据。
留在大脑里的印象是，各项数据基本都还正常。最起码，没有太离谱的数据。就连和这个红脸可能有关的二氧化碳潴留监测，也都在正常范围。
“不对，就是这个呼气末二氧化碳监测可能有问题”，我心里嘀咕着。虽然数值上显示有30多，但显然那个数值是不稳定的。在我眼光刚刚要移开的时候，余光捕捉到这个数值变成20多了。按理说，即便有变化，也应该是一点一点变化，总得有个趋势。
仔细查看这个监测发现，呼气末二氧化碳波形极不规律。这时，基本就三种可能：要么机器坏了、要么病人的呼吸回来了、要么出现了异常的二氧化碳产生增多。
显然，这三种情况都是不可容忍的，必须立刻查清原因。
经过排查，病人的肌松依然很好，不存在呼吸回来的情况；在手动辅助通气后，病人的脸色逐渐转白。这说明，二氧化碳异常增多的情况可能性也很小，至少产生的没那么多。难道是机器坏了？我心里再次嘀咕着。
再次连接麻醉机，这时我发现机器的风箱是不正常的：正常情况，风箱一上一下是有规律的。而这时，风箱走到一半就不走了。这说明，要么机器坏了、要么回路漏气。
由于刚才手动捏皮球的时候并未发现漏气，因此漏气基本是可以排除了。在仔细观察机器的运行状态后，我惊讶的发现，机器上负责管控气体流向的活瓣的工作状态不正常。于是，我迅速找来简易呼吸器以防止机器突然罢工或者我修不好。
凭着对麻醉机的了解，我果断拧开活瓣的盖。取下活瓣后发现，活瓣上似乎有一些白色粉末。用手摸一摸，手感像石灰粉。擦掉之后，重新安装就工作正常了。
事后，我们总结分析：原来是同事安装钙石灰罐忘记加海绵滤网了，还好呼吸回路中有人工鼻可以防止颗粒进入病人呼吸道，最终没有出现严重后果。但是，也再次给我们敲醒了警钟：只要是机器，就有坏的那一天。因此，术中时刻保持警惕是永恒的话题。
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