篩查腎臟病，只查尿液可以嗎？
在腎臟界有句非常著名的話“腎臟有病不呻吟”，這句話什麼意思，就是說大多數腎臟疾病患病後可以沒有任何表現，或者表現很不典型和明顯，例如會有一點腰困呀、渾身沒勁呀、晚上起夜次數多了一點。
大家可能會想，
“嗯，可能有點累了。
”或者“可能坐得太久了”，
“晚上喝水多了，
或者腎有點虛了”。
“休息休息就好了”，
休息了幾天，
可能真的減輕了，也就不再去想了，
沒成想，
幾年後開始出現
噁心、嘔吐、浮腫、少尿，
去醫院一查，尿毒症！
“我怎麼會得尿毒症呢？
怎麼可能！”
然後就是各種難以置信，無法接受，難以想象，可事實真的就是這麼殘酷，這種事情真的不少。
所幸，隨著人們健康意識的提高和健康宣教的開展，很多人意識到了這一點，大家開始對腎臟疾病有所瞭解和認識，而且國家非常重視“未病先防”，鼓勵定期進行體檢。
那麼，篩查腎臟疾病，我們是不是隻查尿液就行了呢？
要弄清楚這個問題，我們需要了解常規的尿液檢查包括那些，有什麼意義。
嗯，常規的尿液檢查指的就是尿液分析了，尿液分析裡包括：
1、pH5.4～8.4
2、比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020
3、蛋白質（PRO）陰性
4、隱血（BLD)陰性
5、葡萄糖（GLU）陰性
6、酮體（KET）陰性
7、膽紅素（BIL）陰性
8、尿膽原（URO)弱陽性
9、亞硝酸鹽（NIT）陰性
10、白細胞（LEU）陰性
11、紅細胞（RBC）陰性
12、維生素C 20～100mg／L
哇哦，這麼多項，都代表什麼呢？今天，就給大家講一講吧。
1、pH可反映體內酸鹼平衡情況和腎臟的調節功能。
降低：見於糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。
增高：見於頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、鹼中毒。
2、比重：
尿少時比重可增高，見於急性腎炎、高熱、脫水等；尿量多時比重同時增加，見於糖尿病。比重降低，見於慢性腎炎、腎功能不全、尿崩症。
3、蛋白質陽性：
見於各種腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎功能不全以及攝入藥物（如奎寧）、磷酸鹽、消毒劑。
4、葡萄糖陽性：
見於糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠後期等。
5、酮體陽性：
見於糖尿病酮症酸中毒、長期飢餓、妊娠劇吐者，以及攝入左旋多巴、甲基多巴等藥物。
6、膽紅素陽性：
見於肝細胞性或阻塞性黃疽。
7、尿膽原陽性：
見於溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。
8、尿潛血陽性：
血型不合輸血、急性溶血性疾病、各種病毒感染、腎炎或手術後大量紅細胞破壞。
10、尿沉渣白細胞增加：泌尿系統炎症等。
11、尿沉渣紅細胞增加：
腎小球腎炎、泌尿系統結石、結核、惡性腫瘤等。
12、尿沉渣中各種管型：
①顆粒管型：腎實質病變；
②紅細胞管型：急性腎小球腎炎；
③脂肪管型：慢性腎小球腎炎、類脂性腎病；
④蠟樣管型：腎臟長期而嚴重的病變。
呃，這麼多，真麻煩，還是看不懂。
好吧，確實太麻煩了，偷偷告訴你們，一般情況下，我只看幾個指標，就是尿蛋白、尿潛血、尿沉渣找紅細胞、白細胞，這幾個指標和泌尿系疾病關係更緊密一些。
明白我的意思了吧，我看所有的指標，只不過這幾個腎臟特異性更強一點，怎麼語無倫次呀，到底是看什麼呀？
事實上，大多數腎臟科大夫經常關注的尿液分析中也就是這幾個指標。
這幾個指標，很顯然，陽性可以提示有無腎小球疾病、感染等情況，而腎臟疾病非常多，除了腎小球疾病和感染性疾病，還有腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎功能不全......
例如長期服用損害腎臟的藥物導致的慢性間質性腎炎（這些藥物有非甾體類消炎藥如撲熱息痛、去痛片、雙氯滅痛、芬必得等等，還有一些中藥如可引起馬兜鈴酸腎病的關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、細辛等等，如果長期口服這些藥物，有可能會出現不可逆轉的腎臟損傷），缺血性腎病、痛風性腎病等，
在患有這些疾病的時候，上述幾個指標可是極有可能裝聾作啞，悄咪咪就不告訴你。
那，篩查腎臟疾病，我們到底還應該做哪些檢查呢？
要做到早發現，就要早檢查，更重要的是要關堅持每年定期篩查，一般也需每年篩查一次。
如果有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞、痛風或者因為別的疾病需要長期服用某些有腎損害作用的藥物等，每年至少檢查兩次或兩次以上。
除了尿液分析，還需要檢查
- 血清肌酐濃度（sCr）、
- 肌肝清除率（Ccr）、
- 24小時尿蛋白定量、
- 尿微量白蛋白定量、
- 尿β2-微球蛋白、
- α1-微球蛋白、
- 泌尿系超聲檢查等等。
文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科 衛燕東
配圖:網絡（侵刪）
