本文来源：李文华， 肖建强， 徐波 . 十年 131 例特发性室性心律失常患者起源分布、 心电图特征及射频导管消融术效果的回顾性研究［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2020， 28（ 2） ： 74-80.［ www.syxnf.net］
为了分析 131 例特发性室性心律失常（IVAs）患者起源分布、心电图特征及射频导管消融（RFCA）术效果，为提高临床 IVAs 诊治水平提供参考。
本研究选取 2009 年 1 月—2018 年 10 月在常州市武进人民医院心内科行RFCA术的IVAs患者131例，采用体表标准十二导联心电图分析其起源分布及不同起源部位患者心电图特征；比较左、右心室流出道起源的IVAs患者QRS波时限、下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）R波振幅及Ⅰ、aVL、aVR导联QRS波振幅，并比较行 X 线指导下与三维电解剖标测系统（Carto3）指导下 RFCA 术者 RFCA 术情况。
研究结果发现：
（1）131 例 IVAs 患者起源部位为右心室者 91 例（占 69.47%），左心室者 33 例（占 25.19%），心外膜者 1 例（占 0.76%），不确定者 6例（占 4.58%）。
（2）131 例 IVAs 患者中起源部位为左心室流出道者 19 例（占 14.50%），右心室流出道者 77 例（占58.78%）。起源部位为左心室流出道者 QRS 波时限长于起源部位为右心室流出道者，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联）R 波振幅高于起源部位为右心室流出道者，aVL、aVR 导联负向 QRS 波深于起源部位为右心室流出道者（P<0.05>0.05）。
（3）131 例 IVAs 患者中行X 线指导下 RFCA 术者 77 例，行 Carto3 指导下 RFCA 术者 54 例。行 X 线指导下与 Carto3 指导下 RFCA 术者 IVAs 类型、RFCA 术成功率、手术时间、放电时间、成功消融部位 V 波领先 QRS 波起点时间及术后左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；行 X 线指导下 RFCA 术者 24 h 动态心电图记录的室性期前收缩次数少于行 Carto3 指导下 RFCA 术者，联合起搏标测者所占比例、放电功率及 X 线暴露剂量高于行 Carto3 指导下 RFCA 术者，有效消融时间长于行 Carto3 指导下 RFCA 术者（P<0.05>
本研究得出以下结论：
IVAs 患者起源部位以右心室居多，不同起源部位尤其是左、右心室流出道起源的 IVAs 患者心电图表现存在一定差异，体表标准十二导联心电图有助于快速定位 IVAs 患者起源部位；X 线指导下与 Carto3 指导下 RFCA 术成功率均较高，但与 X 线指导下 RFCA 术相比，Carto3 指导下 RFCA 术有利于减少 IVAs 患者起搏标测，降低放电功率及 X 线暴露剂量，缩短有效消融时间等。
