在过去时代营养学界最具争议的问题之一是乳制品究竟是促进健康还是致病。
有一部营养专家他们声称乳制品不适合人类食用，有两个原因：1）因为它是现代的食物而不是我们进化遗产的一部分；2）因为生理机制提出乳制品消费时造成损害。另外一些营养专家会这样的指出了乳制品的许多健康益处，并且普遍支持乳制品的消费。
然而，对于乳制品是否健康有害这个问题，我们的回答是：视个人体质情况而定。但在我们开始讨论我们认为答案取决于哪些因素之前，我们想简要地说明一下，为什么我们在这一点上没有认真对待反对奶制品的证据。
原始时代的生活方式重现并不是我们的目标
我们可以通过研究原始时代来确定什么是人类进化上的正常状态，但这并不意味着任何超出正常状态的事情都是有害的。我们现在不应该吃乳制品，因为200万年前我们没有食用乳制品，没有临床证据的支持，这种说法是没有说服力的。例如地区研究的蒙古族人和哈萨克族人等，虽然从乳制品中摄入了大量热量，但他们没有患上现代的退行性疾病，这对反乳制品群体来说也很不方便。
人类的证据比提出的机制更有说服力
在美国科尔丹的研究小组已经发表并评论了几篇论文，提出了奶制品造成伤害的各种生理机制。最近的一个例子是Melnik的一篇论文①，名为《牛奶信号在2型糖尿病发病机制中的作用》。提出的理论是，断奶后的牛奶摄入可能会过度刺激胰腺β细胞，促进β细胞凋亡。由于β细胞的增殖和凋亡是2型糖尿病（T2DM）的特征，因此牛奶的摄入必然会导致T2DM。
如果这个理论是正确的，我们可能会看到食用乳制品的人患2型糖尿病的比例会增加。但事实上，我们看到的恰恰相反。这项研究观察了血清中反式棕榈烯酸的水平，这种脂肪酸存在于牛奶、奶酪、酸奶和黄油中，并将其与糖尿病的危险因素联系起来。以下是他们的发现:
在基线水平，经调整其他危险因素后，较高的反式棕榈烯酸循环水平与更健康的血液胆固醇水平、炎症标志物、胰岛素水平和胰岛素敏感性相关。在随访期间，循环中反式棕榈烯酸水平较高的个体患糖尿病的风险要低得多，与循环中反式棕榈烯酸水平最低的个体相比，循环中反式棕榈烯酸水平最高的五分之一的个体患糖尿病的风险要低60%。
也就是说，反式棕榈烯酸水平最高的人患糖尿病的风险为1/3。不仅如此，在对混杂因素进行调整后，反式棕榈烯酸水平与腰围较小、甘油三酯较低、高密度脂蛋白较高和C反应蛋白较低有关。由于反式棕榈烯酸是一种在牛奶脂肪中发现的脂肪酸，这项研究也支持全脂、全脂乳制品有益的观点。这与我们多年来被洗脑的低脂肪歇斯底里症正好相反。
另外有一名Stephan Guyenet在他的博客中也提到了这项研究
②，并以更直接的方式重新写下了作者的结论说到:我们的研究结果支持尽可能多吃黄油，也不要把钱浪费在低脂奶油上。我们很抱歉，公共卫生当局花了30年的时间告诉你要吃低脂肪的乳制品，而实际上大多数研究都更符合这样的观点，即乳制品中的脂肪可以降低肥胖和慢性疾病的风险。
由于这是一项观察性研究，它并不能证明乳制品脂肪可以降低患2型糖尿病的风险。但它确实表明，反过来是不正确的
③（文献来源：美国临床营养杂志，第一作者：EvaWarensjö，《男性和女性乳脂和心肌梗死风险的生物标志物：一项前瞻性，匹配的病例对照研究 》2010年5月）。另一项研究发现，含有最高水平的乳脂生物标记物的人，也就是摄入最多乳脂的人，实际上患心脏病的风险更低；女性的患病风险降低了26%，而男性的患病风险降低了9%。另一项研究表明，食用最多全脂乳制品的人比食用最少全脂乳制品的人患心血管疾病死亡的风险低69%。最后，这篇对10项研究的文献综述发现，喝牛奶与心脏病和中风风险的显著降低有一定的相关性。所以对我们来说，当人们实际食用乳制品时所发生的事情的证据比乳制品如何影响人类的机制更有说服力。
由于分离某一营养物质或食物的某些影响，然后根据这些影响做出预测，这样做的问题是，我们可能会忽略食物的某些其他特性，而这些特性会抵消所提出的影响。
有一位研究员T.柯林·坎贝尔因将酪蛋白（一种乳制品中的蛋白质）与癌症联系起来的研究而闻名。然后，他做出了一个巨大而难以承受的跳跃，得出结论:所有动物蛋白都会导致癌症，应该避免。对于营养学界的大多数人都知道这个故事。但是，坎贝尔忽略或注意到的是，乳制品中发现的另一种乳清蛋白质具有抗癌作用，完全抵消了酪蛋白的促癌作用。糟糕的是，这就是为什么研究整个食物而不仅仅是营养素如此重要的原因。因此，让我们在本节结束时说，我们相信有关乳制品消费的证据表明，它不仅有害，而且非常有益。
乳制品也有例外的时候
然而，和大多数事情一样，也有例外。你们中的许多人可能对乳品很敏感，不能很好地忍受它。我们当然也有这类的病人，这并不罕见。那这是怎么回事？为什么它看起来对某些人有利，但却给其他人带来麻烦？在我们看来，答案归根结底是肠道健康。如果有人的肠道通透性受损或者说“肠道渗漏”，那么他们的免疫系统更有可能对牛奶中潜在的过敏成分如α-和β-酪蛋白、卡索莫芬和丁酰化蛋白产生反应。
对于麸质不耐受的人来说尤其如此，因为有研究表明，牛奶蛋白通常会与麸质发生交叉反应。换句话说，如果你对麸质有反应，你更有可能对牛奶也有反应。按照同样的思路，小肠细菌过度生长（SIBO）是肠易激综合征（IBS）的主要病因之一，可能更容易对牛奶产生反应，因为小肠中的细菌会剧烈发酵乳糖、牛奶中的糖，导致气体、胀气和其他胃肠道症状。
功能医学总结：并非所有的牛奶都是平等的
令我们恼火的是，生奶和巴氏杀菌奶经常被讨论得好像是同一回事。其实不是的，生奶是一种完整的食品，而巴氏杀菌奶是一种加工食品。虽然确实有些人（如上所述）对牛奶中的蛋白质有反应，但大多数人对牛奶中的糖：乳糖有反应。必须有乳糖酶才能将乳糖水解成葡萄糖和半乳糖。大约有1%-95%的人不会自己产生乳糖酶，这取决于种族和民族。
天然牛奶中含有乳糖酶，这是大自然智慧的体现。然而，巴氏杀菌会杀死乳糖酶，所以如果你不能自己产生乳糖酶，你就很难消化巴氏杀菌奶，但这并不意味着你不能忍受生牛奶。
因此，我们在这篇文章的标题中提出的问题的答案并不简单，它取决于几个因素:
Ø 肠道屏障的状况；
Ø 不管你有没有SIBO或IBS；
Ø 不管你是否有麸质不耐症；
Ø 不管你是吃生奶还是巴氏杀菌奶。
如果你不确定自己对奶制品的立场，最好的办法是30天不吃，然后再重新摄入，看看会发生什么。消除或重新引入仍然是确定对特定食物敏感性的金标准。但是，如果你对它的耐受性良好，那么我们在文献中还没有发现任何证据可以说服我们不要食用大量的全脂奶制品。
(寻求功能医学专家团队指导，请添加公众号：焕然新生停药逆转，ID：T2DMnizhuan ，尊重原创请勿抄袭，个人发朋友圈不限。)
（免责声明：图片来源于网络，如有侵权，通知秒删。上述内容不构成诊断及治疗建议，药物、生活方式改变需要寻求医生、健康管理师、营养师专业人士意见及指导！）
原文献链接：
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Milk+signalling+in+the+pathogenesis+of+type+2+diabetes
2. https://wholehealthsource.blogspot.com/2010/12/dairy-fat-and-diabetes.html#_jmp0_
3. https://academic.oup.com/ajcn/article/92/1/194/4597302?maxto
