肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病病因至今尚不完全明确，大量资料表明，肺癌的发生与吸烟、执业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传因素等等有关。
目前80%的肺癌患者在确诊时已进入晚期，晚期患者已失去可手术治疗的机会，一般以保守治疗为主，完全治愈率非常低。
【医案分享】
今天我要和大家讲的就是我在临床上曾治愈且未复发的一位肺癌晚期患者——印尼友人HERMAYULIS女士，51岁。
ULIS女士与其姐姐均为印度尼西亚某大学的教师，在当地有不菲的收入，一家人均信仰基督教，心地善良。这个信仰基督教的家庭原本是幸福、安逸的，然而2011年10月ULIS女士因咳嗽在当地医院发现“右肺占位，右侧胸腔积液”，她拒绝在当地医院进一步治疗，从此开始了飘洋越海赴华就医的奔波旅程。
2011年11月21日 ULIS姐姐带着她入住广州某医院，行全身PET/CT检查示：右肺中叶条片状高代谢灶（2.5cm×1.2cm），考虑右肺周围性肺癌；纵隔及右腋下高代谢淋巴结，考虑为转移；右侧胸膜多发转移，右侧大量胸腔积液，左肺上叶斑片影，不除外转移；分期cT1bN3M1b，后入住广州XX肿瘤医院，胸水TCT示：腺癌细胞。
医生诊断已无法为患者进行手术治疗，故行支气管动脉化疗。2011年11月25日、12月22日于该院行支气管动脉化疗2程及胸腔引流灌注，后病情继续发展，患者拒绝行灌注化疗。
2011年12月26日ULIS女士开始于我门诊就诊，当时她是由姐姐用轮椅推来就诊的。患者已于外院行支气管灌注化疗，了解清楚化疗后肿瘤进展情况。考虑患者的病理属于腺癌，亚裔女性，不吸烟，为靶向药物优势人群。
我建议患者口服中药配合靶向药物（吉非替尼 250mg/日）抗肿瘤治疗，并配合中药治疗病情。
初诊时情况及治疗方法：
【主症】咳嗽少气、坐轮椅，倦怠乏力、纳眠可，二便调。舌淡红，苔白，脉细滑。
【西医诊断】肺恶性肿瘤（右肺腺癌，cT1bN3M1a Ⅳ期）
【中医证型】气虚痰湿瘀阻
【主要症状】咳嗽、少气（胸水）
【治法】益气化痰，祛湿化瘀抑瘤。
【西药】口服吉非替尼。
【中药】党参，白术，黄芪，白花蛇舌草，炒薏仁，红豆杉，猫爪草，莪术，葶苈子，猪苓，豆蔻，法半夏，甘草。每日1剂，水煎两次至200～250ml，分早晚两次服。
当时ULIS女士抱着尝试的心理服药2月后，效果出人意料，她由坐轮椅恢复到行走自如。
2012年2月2日 ULIS女士在当地医院复查胸部CT发现肿瘤逐渐缩小，双侧未见胸腔积液，她高兴地给我回E-mail告知复查结果。
后来，她多次飞抵广州，入住我科接受中医药联合靶向药物治疗，根据ULIS女士的病情改变，中药在原方的基础上去葶苈子、猪苓、豆蔻、法半夏，加望江南、白英、八月札，继续坚持服用中药。经治疗后肿瘤及胸水逐渐减少。
2012年7月复查PET/CT示肿瘤完全消失，淋巴结未见高代谢征，临床疗效评价：完全缓解（CR），即肿瘤完全消失（如下图所示）。
（治疗前）2011-11-21 PET/CT
（治疗后）2012-7-11 PET/CT
2013年9月复诊，时主症：偶有咳嗽，稍乏力，纳眠可，二便调。舌淡红，苔白，脉细滑。复查胸部CT，患者肿瘤仍未复发，嘱其继续服用中药调理。
【中药】党参，白术，黄芪，白花蛇舌草，炒薏仁，红豆杉，猫爪草，莪术，望江南，白英，甘草。每日1剂，水煎两次至200～250ml，分早晚两次服。
末次随访至2016年初，ULIS女士都未见肺癌复发。
（中医治疗讲究辨证论治，每个人的病情情况不一样，读者切勿依方用药。）
【吴万垠医案医话】
患者诊断时已肿瘤晚期，若接受化疗，平均中位生存期一般在8～11个月之间。患者在外院接受两次动脉灌注化疗后肿瘤继续发展，后转到我门诊治疗改为吉非替尼联合中药治疗，经治疗后胸水、肿瘤及淋巴结病灶完全消失。
临床上对于无法获得肿瘤EGFR突变状态的患者，按照NCCN指南，应首选化学治疗。但对于全身状态（PS）较差的患者，如本例初诊时不能行走，PS评分2分以上，此前已接受过介入灌注化疗，如果再继续施行全身化疗，患者难以耐受。
考虑到患者为女性、亚裔、腺癌、不吸烟的优势人群，尽管EGFR基因状态未明，对标靶药物往往会有较高的有效率。所以该病人被施以中医药联合吉非替尼治疗后获得了较好的疗效。
我在中药运用方面，采用辨证（健脾益气）联合辨病抗癌药物（白花蛇舌草、红豆杉、猫爪草、莪术），初诊时由于合并胸水致气促，加用葶苈子、猪苓、豆蔻、法半夏逐水祛湿，胸水得到控制后，减去逐水药物，增加辨病抗癌药物望江南、白英、八月札，最终肿瘤完全消失。
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