專家：施寶民（普通外科）
外科疾病是指絕大多數情況下需要通過外科手術來治療的一類疾病。普通外科是外科系統最大的專科，涉及器官廣，疾病種類多，收治患者數量大。普通外科疾病包括甲狀腺、乳腺、胃腸道、肝、膽、胰、脾、血管等外科疾病。急腹症患者除局部症狀外常伴有嚴重的全身炎症反應、機體免疫功能抑制；惡性腫瘤患者常有不同程度營養不良或免疫功能低下，這些特點導致患者術後肺部感染機會明顯增加。多數普通外科手術時需行呼吸機輔助通氣、患者術後平臥及切口疼痛等，導致患者術後肺功能恢復時間延長。因此，普通外科患者圍手術期感染新冠病毒風險高。
醫學上，根據手術需要的時機將手術分為：擇期手術、限期手術和急診手術。建議大家根據不同情況區別對待。
1. 擇期手術患者無需著急
擇期手術治療的疾病，就是可以選擇手術的最佳時機， 早一點做手術或者晚一點做都可以，不會造成很大影響的疾病。這些包括：
■ 患病時間比較長的慢性感染性疾病，比如膽囊結石慢性膽囊炎、沒有梗阻的膽管結石、久治不愈的慢性胰腺炎等。
■ 胃腸道、肝膽胰脾和甲狀腺乳腺的良性腫瘤，比如胃息肉、膽囊息肉、肝臟血管瘤、乳腺纖維腺瘤和甲狀腺瘤等。
■ 需要外科處理的先天性畸形,比如先天性膽總管擴張症等。
這些都是可以選擇手術時機的疾病。疫情期間，儘量不要急著到醫院就診，以避免新冠病毒感染。
2. 限期手術患者需要等待
限期手術的疾病就是需要手術但不能久等的疾病，一般指惡性腫瘤，比如肝癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等。診斷明確後，需要及早手術，不能久等，否則腫瘤會轉移導致療效下降或者失去手術機會。
疫情期間，大部分醫院為了減少病毒擴散，實行全部患者預約制或者網上會診，限期手術的病例開展得很少。惡性腫瘤患者的免疫力普遍低下，最容易遭受傳染，一旦感染，常常發病更重。所以這類患者先耐心等待為好，在家裡做好術前的各方面的調整和準備。
3. 急診手術患者莫要拖延
急診手術就是必須馬上做的手術,否則容易引起生命危險, 比如急性化膿性闌尾炎、胃腸道穿孔、重症膽管炎、急性壞疽性膽囊炎、急性腸梗阻、重症胰腺炎等。疾病從來不會看是否是節假日、是否有疫情，急診醫生從來都是24小時待命的。外科急腹症對於普外科醫生來講是永遠的挑戰，尤其是疫情期間。除了腹部疾病需要迅速判斷和緊急處理外，新冠病毒感染首先要排除。這就需要多學科會診，儘量做到全面檢查。對於疑似病例迅速隔離、確診病例需要轉至定點醫院收治。
需要去醫院就診的患者必須做到：
■ 切莫隱瞞接觸史：有的患者因擔心隔離、得不到及時手術或其他治療，會有意隱瞞一些重要的病史和疫區接觸史，這屬於害人害己的行為。一是攜帶病毒做手術，患者發生重症肺炎死亡的概率會大增；二是對周圍的接觸者造成疾病的傳播，包括其他患者、家屬和醫務人員。故意隱瞞接觸史目前已經屬於違法犯罪的範疇，每個患者住院前都要簽署承諾書。
■ 迫不得已前去就診時，一定做好防護。戴口罩、勤洗手、不聚集、不做過多停留。去醫院前事先做好充分準備，攜帶好完整的病歷資料，提前預約好正確的專科門診，以減少去醫院次數。
■ 發揮網絡優勢，開展網上諮詢。對自己病情不瞭解者，可以先進行網絡諮詢。特殊時期，為了方便就醫，絕大多數醫院和醫生都已經開展了網絡諮詢服務，大家可以足不出戶，找到心儀的醫生，得到合理的治療建議。
專家名片
施寶民
同濟大學附屬同濟醫院
普通外科主任醫師、教授、博士生導師
專家門診：週一全天、週三上午（特需）
擅長領域：普外科各種疑難雜症的診治，尤其是肝膽胰脾良惡性腫瘤、各類膽石症、膽道畸形、門靜脈高壓症的外科治療及胃腸肝膽外科疾病的微創外科治療
主要從事普外科尤其擅長肝膽胰脾外科及其微創外科的基礎和臨床研究。對於肝膽胰腫瘤的根治性切除術、腫瘤的轉移和侵襲性機制、複雜的肝內外膽管結石、門靜脈高壓症的外科治療和微創外科技術有較深入研究。作為高級訪問學者，在德國師從著名外科學家、歐洲外科學會主席Neuhaus教授。開展各類腹部大型複雜及微創外科手術，實施手術數千例，以創傷小、併發症低、恢復快、遠期臨床效果好為特色。
近年來相繼開展保留十二指腸的胰頭切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、保留脾臟的胰體尾切除術、精準半膽或肝段切除術、部分脾切除術、合併部分肝及胰十二指腸切除的膽囊癌擴大根治術、合併半肝切除的肝門部膽管癌的擴大根治術等多種新術式，贏得國內外同道的認可及廣大患者的好評。
先後承擔國家自然基金、山東省優秀中青年科學家獎勵基金、山東省自然基金、上海市衛生局等課題9項。兩次得到國際消化外科大會資助金(18屆香港，19屆日本)，多次赴歐美等國家參加國際會議並大會發言。獲得省部級三等獎多項。2005年入選第二批山東省衛生系統重點中青年科技人才(1020工程)，2006年主持申請到國家級繼續教育項目：門靜脈高壓症現代治療進展(2006-04-01-008)，併成功舉辦。2014年再次獲得國家繼續教育項目2014-04-01-056 (國)。
國內外發表論文90餘篇，英文及SCI收錄雜誌11篇。主編專著1部，副主編2部，參編專著10部，英文專著《Liver cancer: new research》在美國NOVA出版社出版。
文 | 普通外科
圖 | 以上均為版權圖
編輯丨宣傳處
同濟醫院於1900年由德國醫生埃裡希•寶隆創建，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管內科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化內科，上海市中醫示範科；實現急診與危重症學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平臺學科建設計劃；院內形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心內科牽頭的循環-呼吸-胸外學科群，消化內科牽頭的消化-普外-內分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、腎內科牽頭的腎臟-泌尿-婦產-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重症與疑難雜症綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—幹細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美幹細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點項目20 餘項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎等為標誌的高等級科研成果。
同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執著於精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。並以濟人濟世之心傳醫者之道，在歷次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。
