血尿是泌尿系統疾病常見的臨床表現之一。正常人尿液中可有少量紅細胞，離心尿液在顯微鏡高倍視野下，偶然發現1-2個紅細胞屬於正常現象。血尿主要包括鏡下血尿和肉眼血尿，鏡下血尿是指尿色正常，須經顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉澱後的尿液鏡檢每高倍視野有紅細胞3個以上；肉眼血尿是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見血尿。
血尿可見於多種泌尿系統疾病，①腎實質疾病：如急性及慢性腎小球腎炎、腎衰竭、IgA腎病等；各種間質性腎炎； ②其他尿路疾病：泌尿系統結石、結核、腫瘤、多囊腎病、尿路憩室、海綿腎、息肉和先天性畸形等；血管疾病：腎梗死、腎皮質壞死、腎動脈硬化、左腎靜脈壓迫症、動脈炎、腎乳頭壞死等。
血尿根據來源的不同又可分為腎小球源性和非腎小球源性兩種，區分腎小球源性及非腎小球源性血尿對於明確診斷具有重要意義。那麼，如何鑑別腎小球源性及非腎小球源性血尿呢？
1、紅細胞管型：出現紅細胞管型是診斷腎小球腎炎的證據，但無紅細胞管型不能除外腎小球疾病。在急性間質性腎炎中亦可出現該管型，但頻率較低。紅細胞管型易出現在塗片的周邊區域，因而在低倍鏡檢時需要檢查整個視野。過長時間的離心可能破壞紅細胞管型的形態。
2、紅細胞形態：①腎小球源性血尿中紅細胞形態一般是異常的。可出現紅細胞碎片、出芽或紅細胞膜的節段性丟失，導致尿紅細胞形態多變且平均體積減小。在腎小球腎炎患者中，如果使用了利尿劑、出現了肉眼血尿或腎功能嚴重惡化，亦可出現正常形態的紅細胞。異常形態紅細胞的絕對值比所佔比例更有意義，儘管臨床上不常進行定量。②棘形紅細胞具有重要的診斷價值，對腎小球疾病的預測效力最強。棘形紅細胞是指在相差顯微鏡中觀察到的環形紅細胞，表面具有囊泡樣突起。棘形紅細胞所佔比例超過尿紅細胞的5%診斷腎小球性疾病的敏感性和特異性分別為52%和98%。尿液中出現棘形紅細胞都是進一步追查腎小球病因的重要依據。
3、蛋白尿：血尿本身一般不會使得蛋白排洩率明顯增加。在單純發生非腎小球源性血尿時，即使是出現肉眼血尿，尿蛋白試紙法測定很少超過+。除非肉眼血尿的量非常大。
4、尿色：腎小球源性肉眼血尿一般呈棕色或咖啡色，而非腎小球源性血尿一般呈紅色或粉紅色。因為前者停留在腎單位內時間較長，且被酸性尿液作用，形成了甲氧血紅蛋白。
5、血塊：尿液中出現血塊通常提示非腎小球源性血尿，表明局部大量出血。
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