女性帶下病是婦科常見病。帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症狀者，稱為“帶下病”，又稱“下白物”、“流穢物”。相當於西醫學的陰道炎
、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。本文重點介紹傅師針對的帶下病的核心觀點、帶下病的分類辯證論治。最後，總結治療帶下病的核心思路。
一、傅師簡介
傅青主，名山，字青主，是明末清初著名的醫學家、思想家、詩人、學者、畫家和愛國志士。著有《傅青主女科》等傳世之作，在當時有“醫聖”之名。特別是《傅青主女科》，更是清代主要傳世之婦產科專著。
名醫傅青主像
二、傅師針對帶下病的概要介紹
1、“帶下症”的描述
以“帶”名者，因帶脈不能約束而有此病，故以名之。
帶脈
備註：帶脈是“奇經八脈”之一，帶之言束也，猶如束帶一般。帶脈的主要功能是“約束諸經”。帶脈能約束縱行之脈，足之三陰、三陽以及陰陽二蹺脈皆受帶脈之約束，以加強經脈間的聯繫。帶脈還有固護胎兒和主司婦女帶下的作用。
2、核心病因
傅師認為女性帶下病，都是因為溼症引起的，並跟脾虛和肝鬱有重大關係。
傅青主女科
傅師說：“夫帶下俱是溼症......蓋帶脈通於任、督，任、督病而帶脈始病......脾氣之虛，肝氣之鬱，溼氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉！”
三、帶下病分類辯證論治
傅師根據女性帶下的顏色，如白帶、青帶、黃帶、赤帶和黑帶了進行分類辯證和論治。
（一）、白帶
1、描述
傅師說：“故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。”
白色
2、病因
傅師認為：白帶是因為溼盛而火衰，肝鬱而氣弱，則脾土受傷。見下文分析：
夫白帶乃溼盛而火衰，肝鬱而氣弱，則脾土受傷，溼土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。
3、治法
治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而溼氣消，自無白帶之患矣。
（二）、青帶
1、描述
傅師說：“婦人有帶下而色青者，甚則綠如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。”
青色
2、病因
傅師認為：青帶是肝經溼熱。見下文描述：
青帶乃肝經之溼熱。
肝屬木，木色屬青，帶下流如綠豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤，溼亦水之積，似溼非肝木之所惡，何以竟成青帶之症？不知水為肝木之所喜，而溼實肝木之所惡，以溼為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆。氣欲上升，而溼下帶青欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走於帶脈，遂從陰器而出。
其色青綠者，正以其乘肝木之氣化也。逆輕者，熱必輕而色青；逆重者，熱必重而色綠。
（3）、治法
似乎治青易而治綠難，然而均無所難也。解肝木之火，利膀胱之水，則青綠之帶病均去矣。
（三）、黃帶
1、描述
傅師說：“婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。”
黃色
2、病因
傅師認為：黃帶是任脈之溼熱。見下文描述：
夫黃帶乃任脈之溼熱也。
任脈本不能容水，溼氣安得而入而化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通於任脈，任脈直上走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉下貫於任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存於下焦之間，則津液不能化精，而反化溼也。
夫溼者，土之氣，實水之侵；熱者，火之氣，實木之生。水色本黑，火色本紅，今溼與熱合，欲化紅而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因變為黃色矣。此乃不從水火之化，而從溼化也。
3、治法
傅師認為：治療宜補任脈之虛，而清腎火之炎。
所以世之人有以黃帶為脾之溼熱，單去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，繞於任脈、胞胎之間，而化此黅色也，單治脾何能痊乎！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。
（四）、赤帶
1、描述
傅師說：“婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也。”
紅色
2、病因
傅師認為：赤帶是火熱之故。肝鬱克脾土，脾土不能運化，導致溼熱之氣。見下面文字描述：
夫赤帶亦溼病，溼是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也。火色赤，故帶下亦赤耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火。而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。
婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致溼熱之氣蘊於帶脈之間；而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無力，溼熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現於其色也。
其實血與溼不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣。
3、治法
傅師認為：治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。
5、黑帶
1、描述
傅師說：“婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。”
2、病因
傅師認為：黑帶是火熱之極。見下文描述：
夫黑帶者，乃火熱之極也。
或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，與命門，膀恍，三焦之火合而熬煎，所以熬幹而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。
此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下而不炎於上也。
3、治法
傅師認為：治法惟以祛火為主，火熱退而溼自除矣。
三、總結：
1、傅師認為凡帶下症必有溼
。因此需要“祛溼排毒”，化解體內溼氣。2、傅師認為帶下症跟脾虛和肝鬱有莫大關係，特別是脾虛導致運化不暢，從而體內溼氣過多，同時肝鬱而火化致熱，最終導致體內溼熱過盛，引起各種帶下疾病。臨床上重點可以健脾和疏肝。
3、傅師給《傅青主女科》中不僅闡明瞭帶下病的“理”，同時還提供了各種治療的“經方”。我們在實際應用中，需要重“神”，而不是浮於“形”。因此，只要符合理的好方法都可以酌情使用。
4、我們在實際應對過程中，採用苗醫的“內病外治”方法就取得了很好的效果，特別是透皮穴位給藥的方式祛溼排毒和疏肝理氣。
參考資料：《傅青主女科》
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