中新網北京4月20日電(楊雨奇)綏芬河口岸告急、哈爾濱現“1傳50”病例、部分省份再現本土病例、無症狀感染者不斷增加……近期傳出的一些疫情新聞，讓公眾再度聚焦國內疫情防控形勢。
這些新聞背後凸顯出了哪些危險信號？在各地復工復產復課的大背景下，防控最需要警惕什麼？
就近期的疫情話題，中新網獨家對話了國家衛健委專家組成員、北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發。
資料圖：武漢市民在進行健康檢測。張春紅 攝
焦點一：
疫情持續向好，為何無症狀感染者還不斷增加？
進入4月，從國家層面到地方層面開始每日報告無症狀感染者的相關數據。
4月19日0—24時，31省份和新疆生產建設兵團報告新增無症狀感染者49例，其中湖北新增無症狀感染者24例。
截至19日，31省份和新疆生產建設兵團尚在醫學觀察無症狀感染者990例(境外輸入184例)，這其中，湖北尚在醫學觀察的無症狀感染者549例。
中新網：疫情持續向好，為何無症狀感染者人數不斷增加？
王廣發：現在無症狀感染者的數量越來越多，一是排查力度加大，一是定義發生了變化。過去大家沒太關注這方面，所以沒有做更多的篩查和研究。現在防控形勢沒有過去那麼嚴峻，所以就對無症狀感染者的篩查力度加強了。
另外就是如何去定義無症狀感染者。其實什麼才是真的“無症狀感染者”，現在還並不統一，嚴格意義上對“無症狀感染者”的科學定義，應該是在感染後，自始至終沒有症狀。但現在很多“無症狀感染病例”，指的是病人檢測核酸為陽性的同時，沒有出現症狀，但其實觀察一段時間後，多數病人都會有症狀。
檢測時候沒有症狀，不表明該病例自始至終沒有症狀，很可能是處在潛伏期內。
從我們現在掌握的資料看，真正的無症狀感染者，即發病過程中自始至終都沒有症狀的，比例很低，大概不到3%，甚至不到1%。
如果說檢測出核酸呈陽性但沒有症狀，就被認定無症狀感染者，那麼很多病人都可能存在這個情況，因為他們在潛伏期內。換言之，就是大量在潛伏期的病人，被納入到了無症狀感染者的統計數據中。但實際上這些人或早或晚都是會出現症狀的，這也就是為什麼會有無症狀轉確診的現象存在。
中新網：現在湖北尚在醫學觀察的無症狀感染者還有數百例，每日還有新增，這些無症狀感染者從哪裡來？
王廣發：這還是要看當地是如何進行無症狀感染者診斷。如果是核酸陽性，那就需要特別注意，如果僅僅是抗體陽性，可能只是說明他過去是無症狀感染者或者是症狀很輕的感染者，現在已經康復了。
這個過程中，很有必要把無症狀感染者從得病的時間上區別開，有的屬於過去時，抗體陽性但已康復；有的屬於現在時，即核酸是陽性。
中新網：無症狀感染者體內攜帶病毒的時長大概會有多久？
王廣發：應該說和普通的疾病差不了太多，但現在暫時還沒有這方面的相關研究數據。
資料圖：圖為設置在北京朝陽區的一處“新冠肺炎核酸檢測採樣站點”。
焦點二：
復工復產背景下，哪些人需要做核酸檢測？
一方面，無症狀感染者還在不斷出現，一方面，復工復產背景下人口流動性增加，當前，一些地區專門設點面向團體和個人提供新冠肺炎病毒檢測服務。
那麼，“隱形的危險”如何防範，哪些人有必要進行核酸檢測，這些問題也成為公眾關注的焦點。
中新網：現在有沒有數據來說明無症狀感染者的傳染力？
王廣發：大家之所以很關注無症狀感染者，就是因為這些病例會排毒，所以他的核酸檢測會呈陽性。一旦核酸檢測呈陽性，理論上是有傳染性的。但一般來講，症狀越重，排毒越多，傳染性就越強，反之則傳染性會降低。
我們衡量疾病傳染性的一個指標，就是傳染強度的基礎傳播係數又稱複製數。通俗來講，就是一個病人在沒做任何防護的情況下，接觸者中會出現多少病例。如果出現一個病人，那麼複製數就是1。
現在來看，新冠狀病毒肺炎的複製數，低的可以到2，高的可以到6.4，大體上在3左右，這個比例要高於一般流感。
無症狀感染者的傳染性，現在研究還很少，有研究稱其複製數大概是在1以下，意思就是1個病人會造成不到1個病人的感染，這種情況下傳染病傳播會逐漸停止，這說明無症狀感染者的傳播率還是比較低。
即便複製數在1以下，我們還是需要重視，因為無症狀感染者產生傳播後，被感染者不一定也是無症狀。而一旦感染者產生了症狀，那麼這個病例的複製數就會升高，所以還是要高度警惕。
中新網：因為無症狀感染現象的存在，一些人會困惑，自己要不要去做個核酸檢測。
王廣發：要把無症狀感染者找出來，比較困難。主要有兩個途徑，一是對所有人都進行核酸篩查，但很明顯，要對14億人口進行篩查是一項太過浩大的工程，幾乎不可能。
另一個途徑是對確診病例接觸人群往上回溯，即從有症狀患者的密切接觸者中篩查，這其中有可能會發現，是無症狀感染者傳染給了他，而他出現了症狀。
還有一種方法是往下追溯，還是對一名確診患者的接觸人群進行篩查，去找到那些密切接觸者，有可能發現無症狀的感染者。
我覺得後面這兩種，是找到無症狀感染者最便捷的方式。
中新網：一般民眾若覺得身體稍有不適，比如咽痛等情況，是否有必要進行核酸檢測？
王廣發：對新冠病毒感染的診斷，我們有一套標準，一是流行病學調查史，二是相應的臨床症狀。新冠肺炎患者絕大多數是有臨床症狀的，所以大家只是有輕微不適，不必特別擔心，不會說沒什麼明顯症狀就建議去查一下，檢測篩查主要還是針對特殊人群。
資料圖：哈爾濱海關所屬綏芬河海關關員對入境旅客開展流行病學調查。鄭家昕 攝
焦點三：
當前國內反彈風險主要來自哪些方面？
近期，包括綏芬河輸入疫情壓力、哈爾濱現聚集性疫情、多省再現本土病例等，一系列疫情新聞讓很多人擔心國內疫情的反彈風險。
這些疫情案例釋放出的警示信號和防控漏洞，無疑需要人們高度警惕。
中新網：黑龍江當前出現的疫情壓力，說明哪些方面需要警惕和防範？
王廣發：其實這和病毒暴發初期的傳播情況差不多，主要通過陸路、航空、水路口岸等輸入。一旦在當地產生持續的社區傳播，阻斷疫情的成本就大大提高了。
現在我們面臨著國外疫情的巨大壓力，我覺得最有效的辦法還是堵截，重點要在口岸把好關。水路、陸路、空港等口岸要進行堵截。
任何有口岸的城市，一定要把好這道關，即便這一步的成本可能很高，但相比於後續遏制疫情發展、阻斷社區傳播的成本，還是低多了。
中新網：各地都在復工復產，但是一些地區出現本土病例反彈的現象，這讓當地的民眾比較擔心。
王廣發：這說明我們的監測體系還是比較敏感的，即便只是幾個零星病例，我們還是能監測到。
當然出現少數本土確診病例，我覺得並不奇怪，畢竟每天都有很多入境人員，雖然做了嚴格的篩查和隔離，也難免有漏網。大家對此既要保持高度警惕，但也無需因此恐慌，畢竟最嚴峻的時刻我們已經闖過來了。
現在零星疫情暴露出來，反而是個好事，因為發現了這一兩個病例，就能很大程度上防控他們往社區傳播。現在更需要我們更精準、更有針對性地進行防控。
資料圖：浙江杭州西溪溼地景區引入智能測溫AR眼鏡，助力疫情防控。 中新社記者 王剛 攝
焦點四：
五一假期臨近，人們可以放心出遊了嗎？
當前，各地復工復產復課在有序推進，隨著交通解禁、景區開放等，很多人希望出門走親訪友、踏青旅遊。但是，現在國內疫情控制真的到了可以放心出遊的程度了嗎？
中新網：你如何評價現階段國內疫情的形勢，風險主要會來自哪些方面？
王廣發：主要還是外防輸入的壓力，如果能防住外來輸入病例，那麼反彈的可能性就會大大降低，因為現在來看，本土產生的病例幾乎沒有了。
另外，無症狀感染者也有可能成為反彈的風險之一，要考慮這些潛在的無症狀感染者到底是否真的屬於“無症狀”，如果只是處於潛伏期，那就需要注意。為什麼這些病例還會存在，這也需要我們去尋找病人感染的源頭在哪裡。
中新網：五一假期臨近，民眾可以放心地出去玩了嗎？
王廣發：五一假期，我個人不太支持大家大規模地前往某一地區集中游玩。
其實大家用不著去一些旅遊熱點，建議大家分散出行，比如當地的公園，大家可以分散去觀光。還是要避免聚集，公園和景區要做好客流量限制。
大家外出時，在個人防護上也要注意，口罩仍需佩戴，但在露天且周圍沒什麼人的地方，可以摘下口罩。外出歸來，還要注意手的衛生。
人群聚集還是要適度，不要太頻繁或者過多人一起去探親訪友、外出就餐等等，保持社交距離依然很有必要。
總體來講，民眾防控意識不能鬆懈，畢竟疫情並沒有完全得到控制。雖然現在國內情況好多了，但只要稍不注意，就可能出現大規模反彈。所以無論何時，一旦發現自己或周圍的人有症狀，一定要先隔離並及時報告。(完)
