全面下架！FDA：雷尼替丁有致癌風險，最好立即停用

因含有致癌物，雷尼替丁被要求全面下架！

其實，雷尼替丁被詬病早在去年之前就已經出現，只不過是今年4月1日，美國FDA要求藥品製造商撤回所有雷尼替丁的處方藥和非處方(OTC)藥物，因為有研究發現，該類藥物當中含有汙染物N-亞硝基二甲胺(NDMA)。

什麼是NDMA？

很多人可能對NDMA是什麼都不清楚，其實它就是-N亞硝基二甲胺，需要注意的是，它並不是雷尼替丁當中的某一種活性成分，主要是在該藥物生產的過程中可能產生的雜質，有很強的肝臟毒性，所以WHO將其列為2A 類致癌物。之後還公開表示：如果長期攝入較小劑量的 N-亞硝基二甲胺可顯著提高肝癌、腸癌等癌症風險。

不過需要強調一點：我們平時一些飲食的攝入，也可能含有NDMA，只不過含量比較低，所以並不會提升患癌的風險，一般只有長時間、高劑量的攝入該種物質，才會提升癌症的發病幾率，比如一些慢性疾病需要長期使用該藥物。

此外，還有一點需要注意，那就是雷尼替丁中NDMA的含量和存儲條件也有密切的關係，存放的時間越長，溫度越高，含量增長的速度就越快。

所以，這也是雷尼替丁被要求全面下架的主要原因之一，建議大家謹慎使用雷尼替丁。

雷尼替丁致癌始末

2019年9月，實驗研究機構Valisure發佈了一則組織胺H2-受體拮抗劑（善衛得）等治療胃病的藥物當中含有致癌物質的信息，並對此提交申請，希望FDA可以所有雷尼替丁產品以及組織胺H2-受體拮抗劑。

FDA在當月便發佈了通告：提醒大家最好停止使用雷尼替丁藥物，因為可能給身體帶來一些健康隱患，最好可以和主治醫生聯繫溝通，考慮更換治療方案。

10月，不少知名藥企也實行了這一政策，包括賽諾菲、葛蘭素史克和諾華等，紛紛撤回在售雷尼替丁。

12月9日，我國藥典委也修訂了對雷尼替丁相關的藥品的生產標準，希望各大工廠加大對NDMA雜質的控制。

19年年底，雷尼替丁產品陸續停產，且全部下架。

同時，FDA還建議：服用雷尼替丁以及OTC產品的患者最好立即停止服藥；仍有雷尼替丁治療需求的患者可考慮其他替代藥品，不過在停藥前需要與其主治醫師溝通聯繫，更快其它治療方案。

雷尼替丁還能用嗎？如果不能用，有哪些替代藥物？

我國雖然沒有像國外那樣直接撤市，但是也採取了一些管制措施，大大加強了雷尼替丁在生產過程中對NDMA雜質的控制，所以，如果是正規的廠家生產的雷尼替丁製劑，是合格的，還可以安全地使用。

但是如果對此還是很恐慌，當然也不強求使用，可以自己在醫生的指導下更換其它的藥物，比如西咪替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾美拉唑、法莫替丁等藥物。這些藥物還是比較安全的，目前為止，FDA也沒有在這些藥物中檢測到NDMA，所以大家可以放心使用。

總結：藥物畢竟是藥物，所以不管是雷尼替丁、法莫替丁還是奧美拉唑等藥物，都不建議患者長期服用，用藥期間更要注意肝腎功能。尤其是如果短期使用後症狀沒有得到明顯的改善，最好還是儘快到醫院去檢查一下，再針對性的制定治療方案。

參考資料：

[1]《FDA 全面封殺！雷尼替丁有致癌風險，立即停用，中國部分暫停掛網》.醫師報.2019-04-05

[2]《美國要求雷尼替丁全部下架，我國的還能用嗎？有什麼替代藥物？》.2020-04-11 23：54.健康大講堂

[3]《前沿資訊 丨 雷尼替丁，全面下架》.海南大健康.

[4]《雷尼替丁，全面下架！含有致癌物？ 》.中國醫學博士聯絡站.2020-04-14

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