痛风，疼起来的时候是特别难以忍受的。但是大家是否清楚，真到了痛风发作的时候，到底我们身体会哪里不舒服？
不少风湿免疫科门诊看病的病友就是这样，一犯痛风脚不能沾地。一般都是脚疼，也说不出疼成什么样，反正下床什么的都下不了。但是只要痛过之后，很快就能恢复常态，许多人不管不问，任其自生自灭。那么，关于痛风究竟有哪些被人忽视的方面呢？今天我就通过问答判断的方式来做个解答。
通过耳朵“听风”可预知痛风？
【问】是不是能够通过身体哪一个部位的改变，也能够判断一下是不是痛风到来。比如耳朵？眼睛？鼻子？
耳朵听痛风
【答】可以通过看耳朵听风，听到痛风来了。耳朵主要是看这个耳廓。耳廓，这些轮廓这些地方，我们看门诊的时候，我们会先去关注耳廓，就是轻轻地一摸，就能摸出来有没有一个小的硬的一个像沙子一样的东西，准确地说像是石灰。耳廓上会出现痛风石，像起了个痘痘，白色的，不痛不痒，很多病人都不知道，根本不去摸。我看门诊的时候，只要他痛风好几年了，我们第一个反应就是先去摸摸这个耳廓有没有疙瘩。为什么会在耳朵上长出这样的东西呢？因为这个地方血液循环比较差，温度比较低，因为痛风石它是一种盐，它容易在血液循环不好的地方，然后在这里沉积，温度比较低的地方沉积，所以耳廓就很容易出现晶体的沉积。
痛风初次发作很疼吗？
【问】当痛风第一次发作的时候大部分是哪里疼呢？是脚后跟，还是脚面，还是十个脚趾头呢？到底是哪儿疼才能够指向痛风呢？
第一次痛风发作是哪个部位疼？
【答】这个问题，准确答案是脚的第一跖趾关节是经常发作的部位。
第一次发作，大部分病人都会累及到脚指头，有个统计，痛风病人第一次发作，大概有70%的病人他是会第一跖趾关节疼痛。不是十个脚指头，是大脚指头的根部。脚的大拇趾怎么痛的呢？我们先从痛风的定义说起。痛的话肯定指的是平常说的疼痛，但风的话它有两个含义：
- 一个含义就是来得快，去得也快，一般持续时间大概七到十天；
- 第二层含义就是轻轻一吹他都感觉到疼，形成的是疼痛的程度很重。
曾经有位病友介绍痛风发作的情形，说急性发作期疼痛时，他恨不得把脚趾割掉。所以他爱人把家里的刀都藏起来，就害怕他真作出这样的举动。整个病程中间大约有90%比如脚腕、脚踝、足背、脚跟、脚的第一跖趾关节趾以外的趾头、膝盖、肘、手腕、手指关节等其他部位它也会出现疼痛，实际上整个脚疼痛是最多的。但是有个特点，越是远离躯体的关节越容易犯，越是靠近躯体的关节越很少犯。
急性痛风发作外观上有什么变化？
从外观上能看出脚趾变化吗？
【问】急性痛风对于病人的折磨是非常剧烈的，但是疼痛其实是病人自己的一种感觉，每个人的感觉其实是各不相同的，但是我们作为家人也好，朋友也好，从外观上能不能看得出来痛风的这些病人他们的脚趾上会发生什么样的变化吗？
【答】从外观看来的话，就是红、肿、热。一般来说，这红的话，这一片都能看出来；肿的话，它刚开始是一点点肿，之后越来越大，越来越大，越来越大，甚至整个脚面都会肿，像馒头一样。热的话你就用手去摸它，会很烫，有的人形容可以把鸡蛋煮熟了。痛刚才也提到了，哪怕是来一阵风，轻轻一吹他都会觉得撕心裂肺，刀割一般的疼痛。这个才是痛风的一个最明显的反应。
痛风跟崴脚是完全不一样的，有几个区别。第一个的话，崴脚的疼痛程度没有它这么严重。第二个，崴脚的话不红，是发紫和发青。另外的话就是崴脚的时候，就是你在受伤的时候疼，痛风的话，不是你受伤的时候疼，是在你安静的时候突然的疼痛。因为痛风，老百姓很多还没有认识到，很多人在来门诊之前的一天，可能打了羽毛球，剧烈运动了，之后再出现痛风的发作，这种情况下，他老是自认为是外伤，扭伤引起来的，所以他就去急诊科或是骨科去看。
痛风石就是急性痛风不重视吗？
【问】痛风长石头，就是平常急性痛风不重视，然后越来越厉害，最后就让手脚都长了石头。是不是这回事呢？
痛风为什么长石头
【答】痛风临床的四个阶段：
- 第一个阶段是高尿酸血症期，高尿酸血症的发病率在男性中是42.1%，也就是说十个男性中间大概有四个男性会有血尿酸偏高，但是此时并未出现痛风的临床症状；
- 第二个阶段是痛风早期，这时候是血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，关于这点，我们前面都提到过。这个时候，很多人都不注意，觉得痛过了就没事了，所以并不会注意饮食和生活习惯，但实际上尿酸还是会在体内，久而久之，就会让关节肿胀僵硬，屈伸不利。
- 第三个阶段，痛风石阶段，证明痛风已经非常严重了。痛风石在显微镜下一看，像针一样的，就是咱们家里面缝衣服用的针，但不是说这个针扎到这个地方以后引起疼痛，而是我们人体里面有一些防卫系统，比如白细胞，它看见有异物来了以后的话，它就把它吞掉了，把它吃了。吃掉以后它自己就崩解了，崩解以后就出来很多一些致炎的物质，这些物质就引起发炎，引起疼痛。开始的时候往往不太严重，可能看不到痛风石，实际上痛风刚开始的话，它只是表现为高尿酸血症，但是随着你时间越长，尿酸越高，它就会到处都会沉积。往往是脚的第一跖趾关节首先长出痛风石，进而会逐渐波及到手指、脚的其它脚趾、腕关节、踝关节、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也会遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，痛风石也会越长越大越长越多。这样逐渐进入到痛风晚期，患者的关节急性日益严重，痛风石在身上出现的部位增多，体积增大，容易破溃流出白色尿酸盐结晶。
- 第四阶段就是痛风晚期。一般来说这时候患者关节畸形日益严重，痛风石在身上出现的部位增多，体积增大，容易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形，造成功能障碍，影响日常学习、工作和生活，给病人带来极大的身心痛苦。此外，尿酸盐还会不断沉积到肾脏、形成肾结石，临床上出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压和贫血等现象，提示肾功能的损害逐步加重。病情进一步发展，甚至会出现不易逆转的肾功能衰竭进而危及生命。
痛风石为什么只长在关节上？
【问】关于痛风石，有一点很奇怪，它为什么光会长在关节，尤其是离身体比较远的这些关节的地方呢？
痛风石
【答】这一点是很多人不能理解的，为什么肌肉不长，然后就关节里面长呢？最主要的原因就是有三个方面：
- 第一个方面，关节咱们活动多，活动多以后会容易产生乳酸，酸一多了以后，这个尿酸它在酸性环境里面，它是容易沉积的。
- 第二个方面就是关节血管少，血管少，末梢循环不好的话，它就会出现这些温度低或者是你即使来了东西以后也出不去。
- 第三个方面就是关节里面有很多粘稠的关节滑液，尿酸盐沉积以后，就粘在关节上，粘在上面以后它就很少能弄走。
也就是说，痛风石的出现，意味着患者的痛风疾病已经越来越严重，如果继续放任痛风发展，就很可能造成关节永久性畸形，功能障碍，影响日常生活。
痛风石能被溶解吗？
【问】痛风石会自行溶解吗？是不是在服用某些药物后，痛风石会被溶解呢？
仅吃药就能溶解痛风石吗
【答】一般来说，在身体表面的痛风石，单一的通过饮食调节或是药物治疗，能被溶解的可能性非常小。尤其出现骨、软骨组织破坏甚至皮肤破溃时,单纯应用药物治疗极少有能被溶解的吗。适时的外科手段介入可缓解症状，解除压迫并矫正畸形，及时阻断其病程，改善肢体功能，减轻机体尿酸负荷，有利于提高患者的生活质量和功能的改善。
目前相对安全的方法，还是采用针刀镜进行取石，清除关节内附着的尿酸结晶；同时采用免疫吸附疗法清除患者血液中的免疫复合物、尿酸盐结晶等发病因子。
为何痛风石取掉后痛风还会发作？
【问】有些痛风患者，尿酸高从来不用药，身体多个部位出现痛风石时，医生也实行了手术切除。然而没想到的是手术没几天，痛风就再次发作。这是因为手术有问题吗？或者，取掉痛风石后，痛风真的还会再发作吗？
取出痛风石后就能一劳永逸吗？
【答】确实会出现术后急性发作的情况。
很多患者会想，既然石头切了，就应该没问题了，也没再用药，但很有可能痛风石又满布全身。为什么通过针刀镜取了痛风石后还会复发？一是因为手术前有些患者血尿酸水平仍然很高；二是术中痛风石清除过程中，可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血，所以很容易造成术后早期痛风急性发作。
所以，为预防痛风急性发作，如果能在实行针刀镜治疗前控制尿酸水平，降尿酸治疗至少3~7 天，使尿酸达到低于300μmmol/L，那么就相对比较好。其次，如果痛风急性发作，可给予药物缓解，大可不必为此伤脑筋。
痛风是一种代谢性疾病，只要尿酸高于360μmmol/L，尿酸盐就会在各个部位沉积，持续对人体造成危害，也会持续形成痛风石。对于痛风患者，降尿酸治疗使血清尿酸水平达标，仍是治疗痛风石的关键。痛风石患者尿酸水平应低于300μmol /L。痛风石患者通过降尿酸治疗时间延长至血尿酸水平达标后至少6 个月，对于减少痛风石的形成不让痛风石复发也很重要。因此，若想控制痛风石，早期控制尿酸水平的达标治疗、长期的维持达标治疗仍然是防治的关键。
痛风是身体什么地方出问题了？
【问】到底我们身体出现什么问题才会有痛风出现呢？是骨头出问题了，还是肌肉有变化，还是内脏出状况了呢？
尿酸分子结构图
【答】痛风是属于代谢性的免疫疾病。代谢性疾病主要指的是你人体的这些嘌呤，这些尿酸，整个就类似于糖尿病一样的，还有血糖一样的，就是说它是人体所需要的一些东西，相当于就是说你吃进去了东西，以后要经过消化、通过吸收，之后要排出体外，这个过程受到影响，这就是代谢。最主要是肝脏和肾脏里面的一个酶，代谢酶出问题了，有的是由于遗传因素，或者是其他一些因素的话，导致尿酸的形成过程中间，产生过多。从表面上看起来确实像骨头出问题，但实际上的话，确实是脏器里面的酶发生改变，以后引起尿酸过多，要么的话就产生过多，要么的话就排不出去，两者如果说又产生过多，又排不出去的话，这尿酸盐就沉积在身体各个地方。
尿酸高，尿就是酸的吗？
【问】尿酸怎么会导致那么疼痛的一种痛风出现？尿酸高，尿就是酸的吗？
尿酸和尿的PH值有关系吗？
【答】这个答案是否定的，尿酸高，并不代表尿的PH值呈酸性。
尿酸，是细胞衰老、分解后，嘌呤形成的产物，它溶解到我们的血液里，进一步运输到肾脏，然后随着尿液排出体外，尿酸值不同于尿液的PH值，尿酸值常常用毫克/微摩这样的单位表示，而且血液里尿酸浓度越高，不一定尿液酸碱值越酸。事实上，尿酸在酸性溶液里的溶解度很低，所以为了促进痛风患者体内尿酸排出，治疗上还会特意使用碱性药物来提升尿液的酸碱值。
我们说尿酸高，高到什么程度才叫高呢？不妨做个试验，首先拿一杯水，然后倒一部分盐，盐刚开始在水里能够溶解，但是倒得越多，盐就无法溶解。这就是尿酸沉积的原理，因为它在血液里过于饱和，就会析出尿酸结晶，这些结晶沉积在关节和各种软组织中间，就会造成组织的损害，比如说肾脏。
不喝啤酒不吃火锅就可以预防痛风吗？
【问】关于痛风的饮食禁忌，其实大部分的痛风患者都会在网上进行相关的搜索，内容良莠不齐，有不少文章就存在这样的观点：痛风患者就是要当假行僧，和尚吃什么，您就吃什么，真的是这样的吗？是不是不喝啤酒，不吃火锅就不会痛风呢？
预防痛风仅仅管住嘴就行了吗
【答】我们就知道，不喝啤酒不吃火锅，也不一定就不会患痛风。有的人长期喝碳酸饮料，也患上了痛风。这是为什么呢？因为碳酸饮料中主要是果糖、碳酸水、焦糖、磷酸、咖啡因等，其中几种成分均能使体内的尿酸排泄减少。长期喝碳酸饮料，会导致血尿酸过高，从而诱发痛风。
一般正常饮食每日摄入的嘌呤含量是800毫克左右，为预防高尿酸，低嘌呤食物强调的就是痛风患者每日摄入食物中的嘌呤含量不超过400毫克，当痛风急性发作期来临时，要求就更严，每日允许摄入的嘌呤含量在150毫克以下。也就是说，平常五谷杂粮、蔬菜水果之外，确实就要少吃。饮食控制是防治痛风的基本措施之一，饮食控制的基本原则就是不喝酒、不吃动物内脏（例如肝、肾、脑、心、肠）等，少吃鱼虾蟹等海产品、并且多喝水，其他食品可适当食用，但如果因某种食物过量摄入，比如刚刚这个小伙子，喝碳酸饮料引起的痛风发作，那么也应该加以限制。其实痛风患者更应该遵循的，还是饮食习惯。
当然，在饮食控制外，生活习惯外，还是要早发现早诊断早治疗。如果不及时治疗，仅仅吃药，不坚持规范诊疗，反反复复很容易导致关节损伤，肾功能损伤。尤其是如果痛风石一旦形成，患者就更要引起重视了，不仅要想办法解决痛风石的问题，还要积极地治疗，防止痛风石再长。如果不及时有效地治疗，痛风石在身体各处会越长越多，骨质会受到破坏从而导致患者活动功能丧失，致残率是很高的。如果一不小心痛风石溃烂引发感染，还会导致截肢的严重后果。另外就是影响内脏器官，造成肾结石、肝囊肿、尿毒症等，危及患者的生命。
随着生活水平的提高，痛风在生活中发病逐渐升高，但人们对于这种疾病的认识却很少，因此导致病情延误，治疗不佳。由此提醒大家，低热量、低脂肪、低嘌呤、低饮酒、多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿，把痛风可能的诱因扼杀在摇篮里。同时多监测自己的尿酸情况，发现尿酸增高或出现痛风症状及时就诊。
