門診案例
張阿姨今年65歲，是一位老糖友，多年來一直口服降糖藥治療，血糖控制還可以。最近一段時間，張阿姨胃口總是不太好，吃什麼都沒有食慾，飯量變得非常小。可即便吃的少，血糖卻一點都不低，有時還忽高忽低。她以為自己得了什麼胃病，做了胃鏡等檢查也沒發現是哪裡出了問題。
其實這位患者的情況在糖友中並不少見，她很可能是患了糖尿病性胃輕癱。這是一種比較常見的糖尿病併發症，大多數患者可能並無明顯的臨床症狀，較少患者存在噁心、嘔吐、腹脹等消化道不適症狀，餐後較為明顯，嚴重程度因人而異。胃輕癱還有一種可能是在服用對胃腸有刺激的降糖藥物後出現。常見的對胃腸有影響的藥物有雙胍類和阿卡波糖類等。
由於胃輕癱的患者胃排空時間明顯延遲，胃內食物不能在一定的時間內排入腸道而在胃內瀦留，這樣就會產生糖的吸收與降糖藥物的濃度不同步的現象。進餐後，營養物質從胃排出太慢，而降糖藥物吸收相對較快，以至血液中藥物濃度相對較高，會出現血糖下降；反之，在進餐後較長一段時間，由於降糖藥物濃度已逐漸下降，而胃內食物仍然持續排出，小腸繼續吸收糖分，血糖會相對較高，因此，也會出現血糖忽高忽低的現象。
糖尿病性胃輕癱的治療主要遵循以下幾個原則。
01
積極控制血糖。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃輕癱的胃排空延遲。
02
進食做到少量多餐，一定要低脂飲食。
03
在醫生的指導下使用胃動力藥物，餐前半小時服用，能使血藥濃度在進食時達到高峰。常用的藥物有以下幾種：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊託必利、西沙比利。
04
如果是藥物引起的胃輕癱，要停用引起胃腸刺激的藥物，可以改用胰島素治療。
05
可以選用一些有助增加食慾的中草藥。
分享到:
