大概在半年前雪梨曾诊治过一个患者，37岁，"大姨妈"4个多月没来，有轻微的潮热，夜晚烦躁难以入睡，备孕二胎中。检查妇科彩超示子宫内膜厚度0.4cm，FSH（促性腺激素）44IU/L，E2（雌二醇）22pmol/L，AMH16.9ng/ml。我初步诊断为"卵巢早衰"。患者无论如何都不相信自己卵巢功能衰退了，那么下面就由雪梨带着大家揭开"卵巢早衰"的神秘面纱，找到诊断的依据吧。
1.卵巢早衰是怎样的，如何诊断
卵巢早衰，即早发性卵巢功能不全，是指女性40岁之前出现促性腺激素升高和雌激素降低，卵巢功能丧失。
表现为闭经、月经稀发，伴有潮热，烦躁易怒、心悸、眩晕、头痛、失眠等更年期症状。甚至有的女性不仅有情绪的波动，还出现yin道干涩不适及反复的yin道感染和尿路感染，另外还会出现骨质疏松等症状。
根据患者症状和内分泌激素测定可诊断。
2.怎么发生的
卵巢早衰的病因复杂，可能由遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（放疗、化疗对性腺的破坏或手术所致）、心理因素、环境因素以及感染因素等引起。
卵巢早衰与甲状腺疾病、肾上腺疾病、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病密切相关，最常见的是甲状腺疾病导致卵巢早衰。但是，大多数卵巢早衰为特发性，原因不明。这名37岁的患者之前定期体检，各项检测指标基本正常，无放疗、化疗史，所以应该属于特发性。
3.如何治疗
治疗上，建议中西医结合。
①西医激素补充治疗，目的不仅为了缓解雌激素水平低导致的潮热、烦躁等症状，还考虑到对改善心悸、眩晕、头痛等心血管系统症状和预防骨质疏松的益处，以提高患者生活质量。
②中医药调养，中医认为卵巢早衰发生以肾虚为主，肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭以及冲任二脉的盛与衰、月经的行与止。肾虚冲任虚衰，血海空虚，无血而下是本病的主要发病机制。中医采用辨证论治，可改善潮热、烦躁、失眠、头痛等症状，从多环节调节人体内分泌，提高卵巢的反应性，从而恢复和改善卵巢功能。
③进行心理疏导，消除患者的精神紧张和焦虑，让患者以乐观的心态配合药物治疗。还应嘱咐患者改进生活方式，规律作息、坚持身体锻炼、健康饮食、补充维生素E、维生素D和钙剂等延缓卵巢早衰的进展。
4.总结
随着国家放开二胎政策，越来越多的中年女性希望能生育二胎。从生理规律上来讲，绝大多数女性卵巢功能从35岁就开始衰退，受孕概率大大减小。卵巢早衰患者的治疗重点应放在提高生活质量上，至于生育二胎，希望能放平心态、顺其自然。
作者简介：笔名雪梨。本科中医专业，硕士妇科专业，中西医兼备。致力于科普医学相关知识，分享养生保健知识，与你共同成长。
参考资料：
[1]吴结英.卵巢早衰的病因学研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2019,38(4):332-336,344.
[2]王亚如,苏健,狄晓倩, 等.卵巢早衰的研究进展[J].医学综述,2019,25(19):3895-3899.
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