還記得去年那個
深圳的參保人只需出30元
就能獲得一整年重大疾病保障的
深圳市重特大疾病補充醫療保險嗎？
它又來啦！
近日，深圳市醫療保障局與平安養老保險股份有限公司深圳分公司，聯合召開新聞發佈會，宣佈深圳市重特大疾病補充醫療保險（以下簡稱“重疾補充保險”）2020-2021醫保年度參保繳費工作將於5月1日正式啟動！參保繳費時間段為2020年5月1日至2020年6月30日。
深圳市重特大疾病補充醫療保險
是2015年深圳市政府推出的
重大民生實事之一
旨在有效減輕重特大疾病患者醫療費用負擔
兩大特點
1.保費低。
僅需30元/人/醫保年度。
2.保障範圍廣。
現重疾補充保險藥品目錄共13種藥，部分納入國家基本藥品目錄範圍的藥品仍可按重疾險待遇報銷。
兩大待遇
1.同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，屬於社會醫療保險目錄範圍內，且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70% 。
2.同一社會醫療保險年度內，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店、已辦理轉診、備案的市外醫療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
重疾補充保險自開展以來
參保人數快速增長
2019醫保年度參保人數已達750萬
較首年參保人數增加264萬
覆蓋深圳市基本醫療保險參保人總數的50.4%！
截至2020年3月31日
五個醫保年度合計賠付8.7億元
受益人數6.9萬人
人均賠付1.2萬元！
重疾險小檔案
- 承辦機構
平安養老保險股份有限公司深圳分公司
- 參保標準
30元/人/醫保年度
- 參保時間
2020年5月1日至6月30日
- 保障時間
2020年7月1日至2021年6月30日
參保指南一圖秒懂！
如你還有疑問
下面這份熱點諮詢知識問答
幫你答疑解惑▼
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1．深圳重疾保障待遇包含哪些？
答：待遇一：在同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬於社會醫療保險目錄範圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70％，不限最高支付限額；
待遇二：在同一社會醫療保險年度內，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店、已辦理轉診、備案的市外醫療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70％，支付金額最高不超過15萬元；其中在市外醫療機構購買的藥品按不高於本市供應價格的標準，由承辦機構按上述比例支付。
具體保障待遇可登陸深圳市醫保局官網查看，進入“政策法規”欄目搜索“深圳市醫療保障局關於印發《深圳市重特大疾病補充醫療保險辦法》（深醫保規（2020）5號）的通知”。
2．重特大疾病補充醫療保險什麼時候開始投保？非參保期特殊人群或新生兒可以參保嗎？
答：分為集中參保期（每年5、6月）和非集中參保期（針對重度殘疾等特殊參保人群）。
（1）集中參保期有三種投保方式：
單位統一投保時間為2020年5月1日9時－2020年5月30日18時；其中企業提交名單時間為：2020年5月1日9時至2020年5月29日18時，企業HR可登錄深圳市醫療保障局官網（http：//hsa.sz.gov.cn/）或登錄深圳市社會保險基金管理局官網（http：//hrss.sz.gov.cn/szsi/）進行參保人名單提交；企業繳費時間：2020年5月1日9時至2020年5月30日18時；企業繳費是指提交名單後可立即登錄平安重疾補充保險繳費網頁（http：//www.pingan.com/sz20）錄入單位信息、確認參保人員並進行繳費承保。
醫保一檔足額統一劃扣：名單固化時間：2020年5月31日確認一檔足額整體名單，醫保局將於2020年6月3日－6月10日分批發送短信至參保人，如參保則無需回覆短信，如不參保可於2020年6月20日前回復短信N確認不參保；如短信回覆N的參保人反悔的再想重新參保，可在2020年6月25日9時－6月30日18時前可登陸社保局官網中的個人網上服務系統（https：//sipub．sz.gov.cn/hspms/）進行申請操作，一檔足額一檔足額劃帳時間：2020年7月初。
個人自費參保時間為2020年6月1日0時至2020年6月30日24時。
（2）非集中參保期：
本市戶籍已參加基本醫療保險的特困人員、非集中供養的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員、優撫對象、重度殘疾居民、集中供養的孤兒及深圳戶籍的嬰幼兒，不受集中參保時間的限制，可全年參加重疾補充保險。
深圳戶籍特殊人群：本市戶籍已參加基本醫療保險的特困人員、非集中供養的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫療保障經辦機構統一辦理參加手續，保險費由其原繳納基本醫療保險的渠道支付；
本市戶籍已參加基本醫療保險的優撫對象由退役軍人事務部門統一辦理參加手續，保險費由其原繳納基本醫療保險的渠道支付；本市戶籍已參加基本醫療保險的重度殘疾居民由殘聯部門統一辦理參加手續，保險費由殘聯部門支付；本市戶籍已參加基本醫療保險的集中供養孤兒由民政部門統一辦理參加手續，保險費由民政部門支付。
本市戶籍嬰幼兒：本市戶籍嬰幼兒可在辦理基本醫療保險參保手續時申請參加重疾補充保險，按年度參保繳費後享受本辦法規定的待遇。
（1）申報：監護人為深圳戶籍的嬰幼兒申辦深圳基本醫療保險，通過個人服務網頁、深圳醫保微信公眾號和網點自助機、經辦櫃面申辦，在申辦同時可選擇是否參加重疾補充保險。
（2）參保：對於已申報參加重疾補充保險的人群，可在少兒醫保申報並繳費成功後30天內通過平安的微信公眾號“城市一賬通”進行線上辦理參保繳費。
3．重疾補充保險的參保是怎樣操作的？較往年有哪些變化？
答：具體分三種情況，分別如下，今年較以往新增了特殊人群及新生兒全年參保通道，該部分人群可全年申請參保。
（1）企業投保：單位統一投保時間為2020年5月1日9時－2020年5月30日18時；具體由企業人事操作（具體詳見企業參保操作流程）；
（2）一檔醫保個人賬戶足額統一劃扣：如一檔參保人在2020年5月31日個人賬戶餘額超過5585．4元，將由社保局於7月初統一從醫保個人賬戶劃扣30元，無需個人操作；
（3）除企業統一投保、一檔足額統一劃扣外的人群（含少兒、退休人員）：可在2020年6月1日0時至6月30日24時通過個人線上自費投保；參保人可關注“深圳市醫療保障局”“深圳人社”“深圳社保”微信公眾號瞭解相關資訊，通過平安的微信公眾號“城市一賬通”進行線上辦理參保繳費。
本市戶籍已參加基本醫療保險的特困人員、非集中供養的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員、優撫對象、重度殘疾居民、集中供養的孤兒及深圳戶籍的嬰幼兒，不受集中參保時間的限制，可全年參加重疾補充保險。
4．深圳市新生兒如何參保重疾補充保險？
答：監護人可通過個人服務網頁、深圳醫保微信公眾號和網點自助機、經辦櫃面四個渠道為深圳戶籍的嬰幼兒申辦深圳基本醫療保險，在申辦同時可選擇是否參加重疾補充保險。
5．特困人群、低保邊緣人員、優撫對象、殘疾居民和孤兒如何參保？
答：本市戶籍已參加基本醫療保險的特困供養人員、最低生活保障對象、低收入家庭成員以及非集中供養的孤兒由市醫療保障經辦機構統一辦理參加手續，保險費由其原繳納基本醫療保險的渠道支付；本市戶籍已參加基本醫療保險的優撫對象由市退役軍人事務局部門辦理手續，保險費由其原繳納基本醫療保險的渠道支付；本市戶籍已參加基本醫療保險的重度殘疾居民、集中供養的孤兒分別由殘聯部門和民政部門統一辦理參加手續和繳費。
6．單位人事部門的重疾補充保險投保操作流程是怎樣的？
答：（1）請登陸深圳市醫療保障局官網（http：//hsa.sz.gov.cn/）選擇頁面中“服務”點擊“單位網上服務系統”或登錄深圳市社會保險基金管理局官網（http：//hrss.sz．gov.cn/szsi／）選擇主頁“社保服務系統”點擊“單位網上服務系統”，輸入貴司“單位編號”、“密碼”和“驗證碼”登錄系統；
（2）登錄企業網上申報系統後，點擊左側導航欄中“重疾單位參保”選項，進入重疾參保菜單欄及溫馨提示；
（3）企業可通過兩種方式為企業員工進行申報，（可先點擊“正常繳交人員查詢及批量下載”查看並保存企業社保繳交正常在冊人員信息。）在“參保人員申報”欄，單位可通過以下兩種方式申報：方式一：如為本單位所有醫保正常繳交人員參保，直接點擊“重疾一鍵申報”一鍵申報；方式二：點擊“重疾EXCEL導入申報”，手動上傳需要參保的企業人員信息，可通過下載“正常繳交人員查詢及批量下載”清單對人員進行增加或刪減。請注意最後必須點擊“設為已讀”按鈕！
（4）申報成功後，有兩種方式進行參保繳費。直接登錄平安重疾參保網頁（http：／／www．pingan．com／sz20）點擊網站首頁右下角“2020深圳市重特大疾病補充醫療保險團體參保通道”，在打開的新窗口輸入所在企業的社保單位編號和密碼，授權平安進行登錄。
（5）授權成功後，您會進入企業信息確認頁，填寫單位名稱、地址、聯繫人及聯繫電話、郵箱、電子發票信息，並仔細閱讀頁面下方提示。（注：重疾補充保險為免稅項目，故出具發票統一為增值稅電子普通發票）。
（6）確認信息準確後，請點擊左側導航欄中“參保繳費”按鈕，系統會自動帶出您在醫保局網站提交的名單信息和應繳金額，核對完畢後在“請在確認訂單前閱讀繳費協議”前打勾，點擊“確認提交”，如有疑問，需重新提交參保人信息，點擊左側“訂單管理”、“刪除訂單”後重新至社保系統重新申報；
（7）確認訂單後，系統會跳轉線上支付頁面，您可選擇企業網銀、個人儲蓄卡、微信及支付寶支付。
（8）線上網銀支付成功後，系統會跳轉至支付結果頁面，點擊“支付結果”查詢參保結果。
（9）完成支付後，點擊左側菜單“訂單管理”，查詢訂單信息、電子保單、人員清單信息。
（10）電子發票獲取方式（保單承保1－2個工作日後，系統開具電子發票）：郵件接收：系統自動發送至您填寫的發票接收郵箱中；網站下載：登錄平安重疾投保網頁（http：//www.pingan.com/sz20），點擊左側菜單“訂單管理”，查詢保單號、投保人名稱，點擊頁面下方“電子發票信息及下載地址”，填寫電子保單和投保人查詢並下載電子發票。
7．電腦號應該如何填寫？
答：填寫參保信息的時候，如果填寫非身份證的情況下是需要再輸入電腦號的，電腦號都是7位或9位數字，如果說您用的是新金融社保卡，電腦號是卡片上右下角倒數第二組的7位或9位數字。
8．投保後發票如何獲取？投保渠道不同，獲取發票的途徑是否有不一樣？
答：企業參保電子發票獲取方式（保單承保1－2個工作日後，系統開具電子發票）：郵件接收：系統自動發送至您填寫的發票接收郵箱中；網站下載：登錄平安重疾投保網頁（http：//www.pingan.com/sz20），點擊左側菜單“訂單管理”，查詢保單號、投保人名稱，點擊頁面下方“電子發票信息及下載地址”，填寫電子保單和投保人查詢並下載電子發票。
個人參保電子發票獲取方式：參保成功後次日登錄平安養老險的官網（yl．pingan.com），選擇快捷服務－電子發票，輸入保單號、投保人姓名及驗證碼進行發票申請，申請後等待約5分鐘進行電子發票查詢、下載及打印。
9．深圳市醫保局會像去年一樣發送關於重大疾病投保確認的短信嗎？是不是隨時都可以回覆N不參保？
答：深圳市醫保局2020年6月3日－6月10日將分批發送投保確認短信，收到短信後如需回覆N，請在2020年6月20日前完成。如果需退保逾期未發送N，可於2020年6月30日18時之前登陸社保網的個人網上服務系統（https：//sipub.sz.gov.cn/hspms/），註冊後登陸選擇大病醫保退出。
10．“線上支付”和“線下支付”方式有什麼區別？
答：線上轉賬：可選擇快錢支付、收銀臺支付（微信、支付寶），快錢支付支持企業網銀、個人儲蓄卡及信用卡支付（建議使用企業網銀）；收銀臺支付僅支持個人網銀儲蓄卡及信用卡支付，支付後實時承保；
線下轉賬：點擊“線下轉賬”，跳轉線下轉賬頁面，留存我司收款賬戶，可下載繳費通知書、線下轉賬須知、第三方代繳保費證明材料。點擊“確認提交”，提交線下轉賬申請（線下轉賬採用人工對賬，承保時間較長，且提交線下轉賬申請後無法改為線上支付，請慎重選擇）。
注：選擇“線下支付”後將不能再選擇“線上支付”。
11．之前自己沒有購買過深圳重疾補充保險，卻無法購買是什麼原因？
答：本次重疾補充保險的購買除了自己自費購買之外，還有企業統一購買和個賬劃賬購買兩種渠道，請通過“城市一賬通”微信公眾號活動頁面的查詢功能，查詢是否已通過其他渠道購買過重疾補充保險。
12．我聽說深圳醫保局（或政府）發文說困難人群深圳重疾補充保險的報銷待遇提高了，具體內容是什麼？是不是也是由平安來報銷？
答：《深圳市重特大疾病補充醫療保險辦法》（深醫保規（2020）5號）規定本市戶籍已參加基本醫療保險的特困人員、非集中供養的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫療保障經辦機構統一辦理參加重疾補充保險，這些人員在享受待遇一時，個人自付累計金額由1萬元調整為2千元，支付比例由70％調整為80％。其中調增的支出由地方補充醫療保險基金支付，不納入重特大疾病補充醫療保險承辦機構支出核算。
13．政府重疾補充保險如何理賠？
答：（1）在深圳市內住院就診，醫保及重疾補充保險報銷均在醫院即時結算，無需另行申請理賠，如達到重疾補充保險報銷標準，在醫院進行刷社保卡結算時醫院會進行報銷費用的墊付，我司再與醫院進行月結。醫保結算單提示本次重疾補充保險支付金額。
（2）在異地就醫聯網結算的醫院就診，2019年9月20日起，在省內定點醫療機構或轉診、備案的參保人在省外定點醫療機構就醫也可刷社保卡即時結算賠付，應由重疾補充保險支付的費用，由醫療機構先行墊付，由平安根據合同約定按月支付給市醫療保障經辦機構，市醫療保障經辦機構支付給各地結算醫療機構，參保人僅需支付應由其個人支付的費用，無需個人申請報銷。在此之前異地就醫發生的重特大疾病補充醫療保險應支付的費用，因當時系統尚未建成，需要返回深圳醫保網點提交資料申請審核報銷。
（3）在異地非定點醫院就診，先進行基本醫療保險的報銷，報銷完成後如達到重疾補充保險賠付標準，醫保結算單下方會有“溫馨提示”；參保人攜帶醫保結算單、社保卡、銀行卡前往市醫保中心各分中心的重疾補充保險平安服務窗口提交資料。
14．政府重疾補充保險保障的特藥目錄中包括哪些藥品種類？
答：13種藥品的名稱為：波生坦片（全可利）、注射用英夫利西單抗（類克）、阿達木單抗注射液（修美樂）、注射用硼替佐米（萬珂）、鹽酸伊達比星膠囊（善唯達）、注射用鹽酸伊達比星（艾諾寧）、氟維司群注射液（芙仕得）、鹽酸阿來替尼膠囊（安聖莎）、帕博利珠單抗注射液（可瑞達）、奧拉帕利片（利普卓）、磷酸蘆可替尼片（捷恪衛）、哌柏西利膠囊（愛博新®）、注射用醋酸蘭瑞肽（索馬杜林）。目前深圳基本醫療藥品目錄也涵蓋了全可利、類克、修美樂、萬珂、善唯達、艾諾寧、安聖莎、利普卓、捷恪衛，具體醫保報銷範圍可諮詢深圳市醫保局。
15．慈善援助方案是什麼？
答：（1）芙仕得（氟維司群注射液），具體慈善方案建議諮詢中國婦女發展基金會；
（2）可瑞達（帕博利珠單抗注射液），具體慈善方案建議諮詢中國初級衛生保健基金會；
（3）愛博新（哌柏西利膠囊），具體慈善方案建議諮詢中國初級衛生保健基金會。
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深圳市重疾補充保險
為你的健康保駕護航！
