【你不想听,但我必须一直唠叨。肾功能不全更应注意高钾血症】


【你不想听,但我必须一直唠叨。肾功能不全更应注意高钾血症】


高钾血症的诱因有很多,自身肾功能不好,在加之用药不注意,导致肾功能损伤严重,从而导致高钾血症。

那么,肾功能不全患者用药需要严格遵循以下原则,避免肾功能损伤严重导致的一系列并发症。

【你不想听,但我必须一直唠叨。肾功能不全更应注意高钾血症】


①明确诊断,合理选药

②避免或减少使用对肾脏毒性大大药物

③注意药物相互作用,特别应避免与有肾毒性的药物合用

④肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物

⑤必要时进行血药浓度监测,设计个体化给药方案

⑥定期检查肾功能,依据肾小球滤过率、肌酐清除率及时调整治疗方案和药物剂量。

【你不想听,但我必须一直唠叨。肾功能不全更应注意高钾血症】


目前,抗菌素应用得到初步控制。但是在基层医疗机构,仍存在一大部分医师乱用、患者私自使用等情况。尤其对于老年人而言,氟哌酸(诺氟沙星)、青霉素(阿莫西林)等抗菌药是他(她)们年轻时期的明星药。所以抗菌药物在肾功能不全患者中的应用更应引起注意。

这部分肾功能不全患者在抗菌素方面的应用原则需要严格遵守以下原则:

①可按正常剂量略减剂量使用的抗菌药物:

阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、红霉素、螺旋霉素、吉他霉素、氯霉素、磷霉素、多西环素、林可霉素类、利福霉素类、环丙沙星、甲硝唑、酮康唑、异烟肼、乙胺丁醇

②可按正常剂量减半使用的抗菌药物:青霉素、阿洛西林、羧苄西林、头孢噻吩、头孢氯苄、头孢唑啉、头孢西丁、头孢他啶、头孢唑肟、头孢吡肟、拉氧头孢、氨曲南、亚胺培南、氧氟沙星、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶

③避免应用:确有指征应用时在血药浓度监测下并显著减量使用的药物:庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替卡星、链霉素、万古霉素、两性霉素B、替考拉宁、氟尿嘧啶

④禁用的药物:四环素类(多西环素除外)、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬等。四环素、土霉素的应用可加重氮质血症,硝基呋喃类和萘啶酸可在体内明显积聚,产生对神经系统的毒性反应。故均不宜应用,可选用其他抗菌活性相仿、毒性低的药物替代。

肾功能损伤严重后,不仅仅出现高钾血症,还会出现更严重的并发症。大家不应该只知道健康需要管理,也需要重视自身疾病预防及延缓并发症的管理,以此来提高生活的幸福感。

【你不想听,但我必须一直唠叨。肾功能不全更应注意高钾血症】

#人人关注肾健康#


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