又到一年體檢季，平日來曬不了gucci，prada，曬不了奔馳大G，寶馬X5的，現在曬曬化驗單沒有箭頭那也是莫大的榮耀。然而有的同學就沒有那麼幸運，高血糖，高血脂，高尿酸比比皆是。血糖高了得少吃糖，血脂高了得少吃肉，尿酸高了得少吃好吃的。然而腫瘤標記物高了，該咋整，雖然說都是檢驗名稱，但這個腫瘤標記物這個名字聽著就害怕。
我們所說的腫瘤標誌物是由腫瘤細胞本身合成、釋放,或是機體對腫瘤細胞反應面產生或開高的一類物質。今天先我們來看幾張肺腫標結果：
非小細胞肺癌相關抗原21-1 稍高
病人男性，40歲，非小細胞肺癌相關抗原21-1 稍高。病人寢食不安，差點得了抑鬱症，遵醫生建議2周後複查，這次沒有箭頭了。病人還是不放心又查了PET-CT，都沒有問題。患者大呼肺腫標不靠譜。這個屬於過分緊張型。
然而，有時候有的患者沒有那麼幸運：
非小細胞肺癌相關抗原21-1 稍高
當時由於患者有家族史，建議患者2周後複查，患者未在意，把複查的事忘了。直到半年後出現憋氣，才開始二次複查。
CT引導下穿刺確診肺癌
半年後肺腫標升高10倍，確診肺癌。患者追悔莫及。這屬於過分大意型。
看了這幾張單子是不是有點迷茫了，肺腫標就像一張大網，本來是來打魚的，可網上來的有魚也有蝦。
太緊張不行，不在乎也不行。古人云：成大事者不拘小節，可現代人說細節決定成敗，我們到底該怎麼看腫瘤標記物呢？“戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人”。這在肺腫標上同樣適用。
大於網格的都可能被打上來，是魚是蝦不一定
下面我們先來看看胸外科經常涉及到的四個腫瘤標記物都見於什麼情況：
1、非小細胞肺癌相關抗原21-1
惡性疾病：肺鱗癌、宮頸癌、食管癌、膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃腸道癌、侵襲性膀胱癌、頭頸部、乳腺、宮頸癌。
良性疾病：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
陰性也不能排除存在肺癌的可能。
2、癌胚抗原
是一種廣譜性腫瘤標誌物,可在多種腫瘤中表達,臟器特異性低。
惡性疾病：
胰腺癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。動態觀察一般病情好轉時,CEA濃度下降,病情加重時可升高。
良性疾病：
結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見CEA輕度升高。
大量吸菸者中有一部分人升高。
3、鱗狀上皮癌細胞抗原
惡性疾病：肺鱗狀細胞癌、食管癌、宮頸癌。
良性疾患：銀屑病、天皰瘡、特應性皮炎等皮膚疾病、腎功能不全、良性肝病、乳腺良性疾病、上呼吸道感染性疾病等。
由於它在皮膚表面的中層細胞內高濃度存在,因而由採血技術可引起假陽性。此外,汗液、唾液或其他體液汙染亦會引起假陽性。
4、神經元特異性烯醇化酶
它與神經內分泌起源的腫瘤有關。
惡性疾病：小細胞肺癌，神經母細胞瘤，嗜鉻細胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，胰島細胞瘤。
（注：正常紅細胞中就存在NSE,標本溶血影響結果。）
沒有火眼金睛，只有綜合看變化
這麼複雜到底咱們看，看什麼，怎麼辦？
一看正常範圍
先說說腫瘤標記物的“正常範圍”，這個範圍是用統計的方法來確定的某種生理指標的正常波動區間。雖然標準區間圍大致相似，但由於檢驗設備，試劑等差別，參考值會略有差異。
二看腫瘤標記物升高情況
1、反應同一種疾病的腫瘤標記物高數倍以上，或者複查時持續性升高，毫無疑問，有問題，儘快進一步完善相關檢查。
2、對於腫瘤標記物兩倍左右的的患者，建議您2周複查，複查之前最好在不干涉原有病情的情況下停用中草藥、非甾體類藥物、激素類藥物、最好在同一家醫院監測。
3、如果沒有症狀，沒有家族史，標記物就高0.1，0.2，不要太糾結，放鬆心情，定期複查就好。
三看聯合篩查
1、腫瘤標記物需要聯合篩查，比如評估非小細胞肺癌需要非小細胞肺癌相關抗原21-1 ，癌胚抗原， 鱗狀上皮癌細胞抗原聯合篩查。
2、聯合其他檢查，如彩超，CT，核磁，家族史、易患因素、既往史及影像學表現進行綜合判定。
3、聯合化驗單，檢查單，患者本人具體情況由臨床醫師給出意見再決定下一步治療方案。
最後說點現實的情況，是直到目前為止，尚未找到靈敏度和特異性達到百分之百的腫瘤標誌物。單一指標的檢測很難準確實現腫瘤早期檢測、病程監控及預後評估等。所以對待肺腫瘤標記物升高要做到不悲不慌，不緊張不大意，積極客觀綜合的對待。
賦打油詩一首：
腫標輕高莫上當，定期複查可幫忙；
異常增高要中槍，聯合檢查確真章；
一直升高很受傷，放射彩超聯合上；
不要悲哀不要慌，積極客觀保健康。
