換季時,別忽略支氣管炎

每年冬春換季時,氣溫起伏不定,導致呼吸道疾病高發。如果在這個季節,您出現久咳不愈等症狀,就需要警惕這種病——支氣管炎。

換季時,別忽略支氣管炎

不治可發展成阻塞性肺病

支氣管炎是指呼吸管下面的分支由於細菌或病毒感染而發生的炎症,其典型症狀為反覆咳嗽,特別在早晨與晚上咳嗽得十分嚴重,在白天會有所減輕,咳出的痰液通常為白色黏稠狀,在早晨與晚上痰液較多。當支氣管炎患者合併細菌感染症狀時,痰量會突然增多,並且在咳嗽之後囉音(囉音是呼吸音以外附加的聲音,依聲音的性質不同,可分為幹囉音和溼囉音,幹囉音一般分為鼾音和哨笛音;溼囉音有粗中、細的不同)會減少或消失。反覆感染可形成慢性支氣管,隨著病變發展可形成阻塞性肺病。

換季時,別忽略支氣管炎

根據臨床統計,導致支氣管炎的因素常為細菌感染,常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等。此外,大氣汙染、氣溫驟降、吸菸以及過敏物質的刺激,都有可能導致支氣管炎。這是因為,以上因素會導致支氣管出現痙攣現象,使黏液分泌量不斷增多,為感染提供了有利條件。支氣管炎常可反覆發作,可導致氣道黏膜不可逆損害,形成慢性支氣管炎。

抗感染治療為主

患上了支氣管炎,一定要由專業醫生結合輔助檢查如X線或CT檢查、感染指標和臨床症狀,來選擇合適的抗感染藥物。具體用藥如下——

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抗感染藥物:急性支氣管炎以病毒感染多見,應以對症治療為主,不應常規使用抗菌藥物。少部分病例可由肺炎支原體、百日咳博德特菌或肺炎衣原體引起,可使用阿莫西林(青黴素不過敏者)、大環內酯類(如阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素)、多西環素(8歲以下禁用)或氟喹諾酮類(18歲以下禁用)治療。

慢性支氣管炎急性加重期可能的病原體是肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌,可選用阿莫西林(青黴素過敏者禁用)、二代頭孢、大環內酯類或氟喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星)。

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若有應用抗菌藥物的指徵,應在開始抗感染治療前,及時留取相應標本,送病原學檢測,再根據具體的臨床診斷結合指南考慮可能存在的病原體(不同類型不同年齡段支氣管炎的病原體不同),先予以抗菌藥物經驗治療。待獲知藥敏結果後,結合治療反應和藥敏結果調整用藥方案,從而做到精準治療,避免抗菌藥物的濫用和耐藥菌產生。

支氣管擴張劑:由於支氣管炎患者常伴有喘息、氣促、胸悶等症狀,因此需要使用支氣管擴張劑進行治療,以改善呼吸困難症狀。常用的支氣管擴張劑有抗膽鹼能、氨茶鹼等藥物,症狀較為嚴重的患者,可以選擇使用長效的抗膽鹼能藥物+長效β2受體興奮劑進行治療,以便儘快控制症狀。

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祛痰劑:如果患者的痰液十分黏稠、不易咳出,可以使用生理藥水、2%碳酸氫鈉霧化,或N-乙酰半胱氨酸氨溴索進行治療,能夠起到溼潤氣道的作用,有利於痰液的排出。

換季時要注意預防

患有支氣管炎的人,一定要在日常生活中戒除菸酒,以減少對氣管的刺激;其次,還要禁止接觸有害的、刺激性氣體,例如廚房中的油煙等;患者可以結合自身實際情況,適當地開展體育鍛煉,以提高呼吸道的抵抗力。

換季時,別忽略支氣管炎

在冬春換季之時,為了有效預防支氣管炎等呼吸道疾病,一定要注意保持良好的家庭衛生,定時開窗通風,以保證室內空氣的新鮮,儘可能地減少二手菸、廚房油煙等有害煙塵與氣體;平時要注意保暖,尤其在早晚,要注意增添衣物,以免受涼。


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