在炎熱的夏季，最愉悅的事情莫過於在水中嬉戲遊玩了。既能防暑降溫，還讓人心情愉悅。
而一年有四季輪迴，夏末進入初秋的時候，由於有秋老虎的存在，氣溫依然炎熱，但在嬉水時，人們但對水溫適應感卻不如盛夏了。
尤其是在晚秋的時候，溫差加大，尤其是夜間和清晨，地表的地溫非常低，水溫與地溫接近，而到了中午，氣溫非常高，但水溫和地溫依然比較低。
那這時候如果我們入水會產生什麼樣的結果呢？下面給大家講一個實例。
1、臨床實例
這是我前段時間遇到的一個患者。
患者在前段時間與妻子和小孩一同去湖邊遊玩，但由於對小船的駕駛技術不熟，所以租賃的腳踏小船在一個地段擱淺了，同時擱淺後怎麼也駛不動。
這時候，焦急的父母親就想試探這個擱淺位置的湖水深不深，沒想到湖水非常的淺，只漫過膝蓋，所以夫妻倆人合力就把船推出擱淺的地方後，又繼續向深水區域推動，推了一段時間後，妻子上了船，並快速把腿擦乾並用了護膚品，同時也不斷的進行局部的按摩。
患者繼續在水中慢慢地推著小船，大概20多分鐘後，當小船進入湖面的深水區域之後，他才翻上小船，慢慢駛向對岸。上船之後，他並沒有對兩腿進行相應的擦乾和護理。
在遊玩後的當天晚上，患者感到兩腿非常的酸脹，且時不時的有腿抽筋的現象，他想今天在船上玩的時間過長也比較累，因此沒有重視。
但到了第二天晚上，更嚴重的事情發生了，患者的左腿比右腿明顯的紅腫，尤其是腿肚子這個地方又脹又疼，疼痛持續的時間非常的長，一個晚上他都無法安睡，且看到左腿的一側，淺表的靜脈也開始明顯的顯現出來，這一天他就感覺自己行走非常的困難，幾乎左腿不能下地。
2、行走困難竟是靜脈血栓導致？
到了醫院就診，他把病情的過程告訴了醫生，醫生告知：“這顯然左腿腫脹後血管或者周圍組織的壓力非常高，如果是全部的靜脈壓高，我們倒是懷疑是不是血管下有血栓形成”。
“什麼？”這位先生一臉的疑惑，“我只不過跟人家一樣，就入了點水，先頭感到水溫還比較涼，但後面也沒感覺到水非常的涼，這怎麼又會產生血栓？”他根據醫生的醫囑進行了雙下肢的B超檢查同時檢查了靜脈和動脈，最後確診是在靜脈的位置有血栓形成。
這是由於患者長時間在低溫的水下活動後造成一側肢體的靜脈血栓形成。相關的血液凝血功能檢查顯示，他的D-2聚體非常高，纖維蛋白原含量也非常的高，病人感到異常的痛苦和疑惑。
3、疾病原理
那麼接下來就跟大家講一下，像他這樣子為什麼會產生肢體的靜脈血栓？
事實上，所有血管血栓的形成，都有一個基礎的條件，就是血管壁的內膜損傷。
血管壁內膜的損傷會導致血管壁中的血小板和纖維蛋白原以及其他的炎性物質在血管壁產生附壁的血栓，而同時該患者在晚秋的時候下水，由於溫差導致血管熱脹冷縮，當血管收縮，血液中的血小板和纖溶物質產生了附壁血栓以後，就會引起血流的緩慢，血流的緩慢加劇了局部血流的狹窄和遠端的供血困難，最終的結果是造成血管壁附壁血栓的形成。
大多數的朋友們就有疑問，為什麼左腳血栓形成而右腳沒有呢？他的夫人跟他一道下了船，她怎麼沒有呢？
對他而言，發生急性血栓的形成有兩個條件：
其一是他的左腳過去有骨折史，骨折後因為有外傷，這時候外傷會引起相關血管壁內膜的損傷，而他的右腳就沒有這樣的傷害史；
其二這位先生跟他的夫人相比，他夫人入水的時間相對較短，且入水後迅速的擦乾，又進行了護膚和按摩的處理。
所以說短期雙腿的損傷跟長期的勞累損傷相比，造成的損害也是不一樣的，這是一個量變到質變的過程。
4、如何確診並治療？
現代的醫學對確診了這一類的疾病有一個非常先進的手段：
① 通過造影確定血栓壁形成的部位；
② 當血栓尚新鮮時可以通過取栓的方法把栓子從血管壁取出來；
③ 血管壁阻塞後其未通的血管可以通過搭橋手術把阻栓的這段血管壁通過側枝循環給予改善；
④ 通過抗凝的治療方案，改善血液功能凝血的程度，同時避免遠端臟器激發產生新的血栓。
5、醫者心語
回顧這個病例告訴我們，晚秋時對肢體入水，尤其是時間的入水應該慎重，同時我們的四肢作為人體運動自由的主要肢體器官，必須呵護和注重相關的保健工作。
