人口老龄化的问题在悄悄的影响着人们的日常生活。
根据世界银行数据：
1960年中国人均预期寿命为43.35岁， 1970年为58.68岁， 1980年为66.52岁， 1990年为69.03岁， 2000年为71.73岁， 2010年为75.01岁， 2015年为75.99岁。
根据国家卫建委数据：
截止到2018年底我国平均人口寿命77.0岁。其中北京，上海平均年龄超过80岁。
本文目的不是讨论平均人口寿命问题，作为一名骨科医生。今天和大家分享的是，人口老龄化所带来的一种不可避免的问题---骨质疏松。
简单了解一下骨质疏松
骨质疏松这个名词并不难理解，医学上对骨质疏松阐述是：骨结构改变，骨量减少，骨脆性增加。
如果把人的骨头比作树木：儿童的骨头就是青嫩枝条，正常的骨头就是活着的树干，骨质疏松的骨头就是枯死的树干。
骨质疏松并不是老年人的专利，任何年龄段都可能发生。但衰老导致的骨质疏松却是不可避免的。骨质疏松是骨折的独立危险因素，骨质疏松严重时，即使有轻微的外伤、甚至没有外伤的时候也会发生骨折。
超简单的介绍一下骨质疏松的机制，以方便后文你的阅读：我身体存在新陈代谢，这是所有人都知道事实。去陈换新，以保证身体的健康。骨组织同样在时刻变化着，参与骨组织变化的是成骨细胞和破骨细胞，故名思义，一个生成新骨，一个破坏旧骨。攻防之间达到自我平衡，就不会出现骨质疏松。
今天的重点①
什么样的人容易得骨质疏松？我打算用可控因素，不可控因素两个方面阐述这个问题！
可控因素
吸烟：
中外大量权威研究表明吸烟是骨质疏松的危险因素，对于吸烟的对骨质疏松的营养在国际上已经达成共识，吸烟的时间，烟量均是独立危险因素。
不讨论吸烟对健康的其他影响
- 吸烟中的尼古丁可导致血管病变，直接影响蛋白质、钙等营养物质的吸收。
- 烟草中的其他有毒物质促进骨骼溶解。
- 烟草中的盐碱同样会破坏骨细胞活性，导致骨质疏松。
- 烟草可直接影响血液中雌激素的含量，导致骨质疏松发生。（性激素是调节骨质密度的主要激素之一）
饮酒：
饮酒，特别是过量饮酒是导致骨质疏松的独立危险因素，关于这点目前在国际上是达成共识的。
同样不讨论饮酒对健康的其他影响
- 酒精主要成分乙醇，乙醇是性腺毒素（性激素是调节骨质密度的主要激素）。
- 过量饮酒，嗜酒可导致性腺功能减退，进而导致骨生成减少，骨量丢失增加。
- 过量饮酒、嗜酒可导致肝脏损害，进而影响维生素d3生成，影响肠道对钙、磷的吸收与利用。
碳酸饮料：
在美国有学者研究认为，长期大量饮用碳酸饮料可能导致骨质疏松，其数据认为大量饮用碳酸饮料的骨质风险是不饮用碳酸饮料的3倍。
其影响因素是大量饮用碳酸饮料，可导致血液中钙磷比例失调，进而引起骨质疏生。
临床从业中观察发现，长期、大量的饮用碳酸饮料确实可以导致骨质疏松，同样可以导致肥胖等疾病。
高盐饮食：
目前高盐饮食对骨质疏松的影响机制尚不明确，其因素考虑是高盐饮食增加尿钙的排出和导致代谢性酸中毒，但多位学者的研究均考虑高盐饮食可以引起骨质疏松，特别是在动物实验当中，得到明确结果：高盐饮食可以导致骨质疏松。
高盐饮食还可以导致高血压，心血管系统疾病，必须引起重视。
药物：
很多种类药物长期服用可以导致骨质疏松，如最常见的非甾体类抗炎药（对乙酰氨基酚，布洛芬，吲哚美辛，双氯灭痛等常见药物）糖皮质激素（激素导致骨质疏松大部分都了解）抗癫痫、抗抑郁等精神类药品，等等等等。
建议无论发生什么疾病，用药时请咨询医师或药师。
废用性骨质疏松：
废用性骨质疏松不难理解，用进退废，各种原因导致的卧床，活动不便，活动量减少都可能导致废用性的骨质疏松。
营养不良/饮食结构不平衡：
挑食、食品种类单一或进食困难导致蛋白质，钙，磷，维生素，微量元素等摄入不足，均会导致骨质疏松，其影响机制过于复杂，暂且不提。
生活方式
生活方式主要包括，运动量，日照时间。其他部分已在上文单独列出。
不可控因素
疾病
糖尿病，类风湿性关节炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎，甲状腺疾病，各种性腺疾病等很多种疾病都会引起骨质疏松，对于疾病引起的骨质疏松可以说是不可控因素，但如糖尿病这类疾病其实也与生活习惯等诸多因素有着密不可分的关系。
虽说这里把疾病引起的骨质疏松定为不可控因素，但恰恰是这些不可控因素需要特殊处理，需要抗骨质疏松治疗。（抗骨质疏松的治疗后续会提到）
衰老
衰老，或者说增龄，是骨质疏生最主要的不可控因素。人口高龄化不可避免，高龄化骨质疏松需要记住是三点：
第一，定期对骨密度进行检查。 第二，如发现骨质疏松需抗骨质疏松治疗。 第三，健康的生活习惯。
绝经期骨质疏松
女性绝经期骨质疏松几乎不可避免会出现，其产生机制多元化，过于专业，这里不详谈。同样作为不可控的骨质疏松，那么我们需要做的是什么：
请参考衰老导致骨质疏松的注意事项。种族，遗传，地域
种族，遗传，地域都是引起骨质疏松的因素之一，这些事真正不可控的因素之一，早期发现，早期治疗是关键。
1.作为临床医生，在小城市经常遇到就诊时这中场景：
医生：老爷子你有骨质疏松。
患者：怎么可能？我每年都打“钙针”
医生：老爷子你打的什么针啊？
患者：葡萄糖酸钙啊！
葡萄糖酸钙！
郑重声明：单纯葡萄糖酸钙注射液静脉注射对抗骨质疏松治疗几乎没有效果 。
2.说说保健品，保健品的宣传无非就是我们的钙怎么怎么样好，怎么怎么样利于吸收，添加了什么什么东西。
不说广告的水分有多大，吸收障碍仅仅是导致骨质疏松的原因之一，而且所占比例并不高。钙就是钙，口服到胃肠道，吸收到血液，参与到新骨生成。除一些吸收障碍的疾病可能会有效，但真正的重要的是如何让
成骨大于破骨。骨质疏松，特别是老年性骨质疏松的治疗，在整个国际上也不是件容易的事！
最后：简单介绍一下质疏松治疗，如有错误，请各位老师指正。
❤️基础治疗：
1.高钙饮食，均衡营养。
2.合理、适当运动。
3.增加日光照射，可适当补充维生素d。
4.健康的生活习惯（戒烟，限酒，低盐、低脂饮食等）
❤️药物治疗：
药物治疗是有副作用的，在治疗前需确定骨质疏松症的诊断。
检查方法：采用双能x线法检查骨密度。（不用懂，去医院就好了）
目前包括美国，英国等国家对于骨质疏松治疗推荐应用药物：双磷酸盐类药物。这里简单介绍下我们医院常用的几种：密固达（唑来膦酸钠）静脉注射类药物，福善美（阿仑膦酸钠）口服类药物。
不对药物的用法及用量进行科普，只要是药物就有一定副作用，药物的使用需要专业医生根据实际情况制定使用方法，疗程，复查，注意事项。
我是@骨伤科刘医生 如果你受益请关注我，并转发给更多需要的人。
