糖尿病給全球衛生醫療系統帶來了沉重的負擔。
糖尿病負擔
在我們國家，糖尿病患者對胰島素的接收非常低。紀立農教授的研究提示，糖尿病起始胰島素降糖治療的糖化血紅蛋白為9.6%。
Ji, L., et al. (2017). "Observational Registry of Basal Insulin Treatment (ORBIT) in patients with type 2 diabetes uncontrolled with oral antihyperglycaemic drugs: Real-life use of basal insulin in China." Diabetes, Obesity and Metabolism 19(6): 822-830.
為什麼我們總是扛到糖化血紅蛋白這麼高了才肯打胰島素呢？我想，那些關於胰島素的誤解阻止了大家應用胰島素，那麼今天，我們就來談一談，胰島素應用過程中那些誤解。
胰島素容易形成依賴
總有很多病人說，我用了胰島素就會依賴，我以後再也脫離不了胰島素，這其實是胰島素治療最大的誤區。其實呢我們是否長期應用胰島素主要是取決於你糖尿病的分型和你的胰島功能。如果你是一型糖尿病，或者胰島功能比較差的話，那麼你確實是需要長期應用胰島素，因為你本身胰島素缺乏。
但是如果你是二型糖尿病的話，那你可以不用長期應用胰島素，而且可以用胰島素和口服藥聯合治療。
另外，對於新診斷糖尿病，早期應用胰島素強化治療（包括胰島素泵治療），可以保護我們的胰島功能，迅速接觸高糖毒性。紀教授曾在養生堂節目中普及這種治療方法叫做“胰島激活”法或“胰島喚醒”法，主要適用於年輕、瞬時高血糖，胰島功能本身比較好的病人。
北京養生堂節目
打胰島素太疼了！
事實上，胰島素的注射技術一直是在逐漸的增逐漸地進化的。最開始用的是胰島素注射器，接著是胰島素注射用筆。現在的這個胰島素針呢基本上只有四毫米。這個粗細跟咱們美容針是同樣的，是基本上不會引起皮膚的疼痛的，也很少出現出血等情況。
胰島素注射器
注射用筆
那麼就算你對於這種啊注射的這個製劑還是心有牴觸，我們現在已經有了胰島素無針注射器，也就是說不用針就可以通過這個皮膚的壓力來進行胰島素注射，並且可以有效地減少因為注射造成的皮膚不良反應。
無針注射器，無需用針
每頓都打胰島素，很不方便啊
的確，我國的胰島素注射接受率相對較低，注射胰島素被人看見了也有受到歧視的可能性。我確實有病人告訴我，她在肯德基注射胰島素的時候，被人當成吸毒人員給報警了。
但是其實現在有很多的這個胰島素的製劑也比較靈活，不需要每餐之前一定要打。比如說我們的預混胰島素，可以一天打兩次，覆蓋一整天。 另外，某些長效的胰島素是一天打一次，緩慢釋放的，甚至有可以兩天打一次的胰島素。因此，在方便性上已經比以前先進的多了。
Diabetes Care 36:858–864, 2013 The Efficacy and Safety of Insulin Degludec Given in Variable Once-Daily Dosing Intervals Compared With Insulin Glargine and Insulin Degludec Dosed at the Same Time Daily
胰島素注射特別容易低血糖
那麼事實上呢，啊如果我們胰島素劑量控制在一定範圍之內，低血糖的發生是比較少。同時我們打胰島素的時候要注意監測自己的血糖，一旦有血糖偏低的情況及時調整胰島素的劑量。
那麼隨著這個時代的發展，我們以前常常用常規胰島素和精蛋白鋅胰島素這兩種普通的胰島素，但是現在已經有胰島素的類似物比如說像門冬胰島素、賴脯胰島素、古賴胰島素等這些速效的胰島素，持續時間非常短，基本不影響下一餐的血糖，可以有效地避免餐後低血糖的情況。
而甘精胰島素、地特胰島素、以及現在的德谷胰島素這些胰島素，有著超長效釋放、平穩降糖的功效，他們的低血糖都是比較少的。
長效胰島素的釋放時間
我想用口服胰島素或一週打一次的胰島素
非常遺憾，目前口服胰島素和一週打一次的胰島素還沒有成功能上市的（不管是中國，還是美國），所以一旦有人以此為噱頭，讓你買口服胰島素或一週一次胰島素，都是商業陷阱。
儘管胰島素方面不理想，但是口服或一週打一次的腸促胰腺肽是有的。國產、進口都有。但這種藥物並非胰島素，跟胰島素的作用機理也有很大差別，需要諮詢醫生適不適合用這種藥物。
一週一次度拉糖肽
洛塞那肽 一週一次
索馬魯肽口服藥及針劑
好了，有關胰島素注射的誤區，我就為大家闢謠到這裡，希望大家對胰島素呢不要談之色變。如果血糖真的高了的話還是應該接受醫生的建議今早應用胰島素，
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