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預防宮頸癌，關於HPV疫苗接種，你不得不知的那些事

2020-12-24 18:24:52 佚名

4月21日，廈門大學和廈門萬泰滄海生物技術有限公司共同研發的二價HPV疫苗（商品名：馨可寧）首批共計93643支獲得國家藥監局的生物製品批簽發證明。

國產的馨可寧針對HPV16、18型，適用於9-45歲女性，9-14歲接種2針，15-45歲接種3針，每針定價為329元，較之進口HPV疫苗更具價格優勢。

首個國產宮頸癌疫苗即將進入市場，並在五月起可以開始進行預約接種。（新華網報道）

國產HPV疫苗五月起可預約接種的消息一出，即引發熱議。

相信很多小仙女在激動欣喜，躍躍欲試的同時，或多或少也可能會有一些疑問：

接種HPV疫苗就可以不得宮頸癌？

自己是否符合接種標準？

應該選擇哪種疫苗接種？

今天我們來一一解答關於HPV疫苗，我們不得不瞭解的那些事。

首先我們來談談什麼是HPV感染

HPV（Human papillomavirus）即人乳頭瘤病毒，是一種球形環狀雙鏈DNA病毒，其侵犯的主要部位是鱗狀上皮的基底層細胞以及宮頸轉化區的化生細胞，可以引起皮膚粘膜的鱗狀上皮細胞增殖。

HPV目前發現有160多種基因型別，不同基因型的HPV感染可以導致不同病變。

根據生物學特徵及致癌潛能的不同，分為高危型和低危型，高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68與癌及癌前病變相關，如宮頸癌、直腸癌、口腔癌等；低危型如HPV6、11、42、43、44等與輕度鱗狀上皮病變和尋常疣、尖銳溼疣等相關。

HPV感染與宮頸癌

目前發現與生殖道感染相關的HPV有40餘種。

宮頸癌的發病與高危型HPV持續感染密切相關。接近99%的患者，進行宮頸癌組織檢查時可以發現高危型HPV感染，其中最常見的是HPV16和18。

另外多個性伴侶、初次性生活＜16歲、曾與患陰莖癌等疾病的高危男性性接觸、吸菸等均是宮頸癌的易感因素。

國產HPV疫苗要來了，約嗎？

接種HPV疫苗可以實現宮頸癌的一級預防。

（1）什麼是二價、四價、九價疫苗？如何選擇打幾價的疫苗呢？

不同“價”是指針對不同數量的HPV亞型相關的感染和疾病進行預防，如二價疫苗針對HPV16、18兩種，四價疫苗針對HPV6、11、16、18四種，九價疫苗包括了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九種。

建議結合自身經濟能力，儘量選擇更高價的疫苗。高價疫苗所針對的亞型更加廣泛，可以更大範圍的預防相關感染和疾病。

（2）有了性生活後再接種疫苗有用嗎？

當然有用。的確初次性生活前接種疫苗更有效，但已經進行性生活後再接種，依舊具有預防效力。且原則上越早接種，免疫效果越好，可獲益時間越久。因此9-45歲之間的女性，無論是否有性生活，是否有過孕產史均可以接種，且建議儘早接種。

（3）特殊時期如備孕期、孕期、哺乳期可以打疫苗嗎？

不建議疫苗接種期間懷孕，疫苗注射完成半年後可以進行備孕，且孕前完成HPV疫苗接種可以有效預防妊娠期HPV感染和尖銳溼疣的發生。孕期不推薦接種疫苗，如果接種期間懷孕，建議未完成注射的疫苗在生產後繼續注射。哺乳期可以注射疫苗。

（4）現在約不上九價疫苗，先打二價隨後補九價可以嗎？

不建議不同種疫苗混合使用。二價疫苗針對HPV16、18兩種亞型，二者所導致的宮頸癌佔比達70%，有研究表明，九價HPV疫苗的預防效力達80%-90%。雖然九價疫苗較二價疫苗預防效力略高，但宮頸癌的篩查及早發現早治療也及為重要。

（5）為什麼45歲以上不能打疫苗了，該怎麼預防？

不建議45歲以上女性接種HPV疫苗，是因為45歲以上女性接種疫苗幾乎沒有獲益。45歲以上女性按照篩查規範每3-5年進行篩查即可。如果既往篩查結果充分陰性且TCT沒有高級別病變的65歲以上女性可以停止篩查。

（6）打了疫苗之後還需要定期篩查嗎？

HPV疫苗無法替代宮頸癌篩查。即使接種了HPV疫苗依然應按照未接種婦女的篩查指南進行篩查：25歲以上已有性生活的女性需要開始進行宮頸癌初篩，進行HPV檢測及細胞學檢查（TCT），如果HPV陰性，則行常規篩查（21-29歲女性每3年一次TCT檢查，30-65歲女性每五年進行一次HPV、TCT聯合篩查）；

如果HPV16或（和）18陽性，則直接轉診陰道鏡檢查；如果HPV其他高危型（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）陽性，TCT異常則行陰道鏡檢查，如果TCT正常，則12個月後行聯合篩查，12個月後維持高危型陽性者，轉診陰道鏡。