陈叔一直身体健壮，很少生病。15年前因头晕差点晕倒，才发现高血压，后一直服药治疗。直到今年，突然又出现头晕，甚至有点神志不清的症状，于是赶紧量了个血压。这不量不知道，一量吓一跳，陈叔的上压去到190mmHg。他赶紧去医院，找医生调整了用药。但观察了一个月，他发现，就算用了五种降压药，血压亦控制不好，上压经常还蹦到170~180mmHg。这可把陈叔吓坏了，赶紧住院治疗。经过医生的详细检查，做了个手术后，陈叔的血压再也不高了，不用吃药，血压也稳稳地不超135mmHg。这是什么回事呢？
高血压是指体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90%以上。继发性高血压病因明确，是某些疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。这个时期的高血压，常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
陈叔患的就是继发性高血压——肾动脉狭窄导致的高血压。肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。
为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。
肾动脉狭窄性高血压常有如下临床表现：
（1）30岁以下者较多见；（2）病史较短；（3）突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；（4）无高血压家族史；（5）降压药物疗效不佳；（6）医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；（7）有腰部外伤史。但最后确诊需要依靠肾动脉造影。
目前医学上可采用肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)治疗肾动脉狭窄，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。
肾动脉狭窄性高血压是一种能治愈的高血压，通过手术治疗好后，就可以不用服高血压药了。所以，如果你患有高血压而用药效果不佳，或者你是青年人，就患有严重的高血压，就应该及时进一步详细检查，以免误诊误治。
