2020年4月20日，宿州市醫療保障局和宿州市財政局聯合下發了《宿州市打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》，查實的舉報獎勵最高達10萬元！
欺詐騙保行為有哪幾類?
涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 虛構醫藥服務 , 偽造醫療文書和票據；
2. 為參保人員提供虛假髮票；
3. 將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍；
4. 為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇；
5. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；
6. 掛名住院；
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出；
8.其他欺詐騙保行為。
涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 盜刷社保卡，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出；
3. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；
4. 為參保人員虛開發票、提供虛假髮票；
8.其他欺詐騙保行為。
涉及參保人員的欺詐騙保行為有：
1. 偽造假醫療服務票據 , 騙取醫療保障基金；
2. 將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫；
3. 非法使用醫療保障身份憑證 , 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利；
4.其他欺詐騙保行為。
涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續；
2. 違反規定支付醫療保障費用；
3. 其他欺詐騙保行為。
舉報獎勵有多少？
1.按照查實欺詐騙保金額給予舉報人1%的獎勵，不足100元的，補足100元，最高不超過10萬元。
2.舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員，並提供可靠線索的，按照查實欺詐騙保金額給予舉報人1.5%的獎勵，不足200元的，補足200元，最高不超過10萬元。
3.欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但是舉報內容屬實的，可視情形給予50-100元獎勵。
4.舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合。
舉報獎勵怎麼領？
1.舉報人接到領獎通知60日內，憑本人有效證件到醫療保障部門進行申領；逾期未申領的，視為放棄領獎權利。舉報人為公民的，應當向醫療保障部門提供有效的身份證明、本人開戶行信息、銀行賬號等材料進行申領。舉報人為法人或其他組織的，應當向醫療保障部門提供單位的營業執照等有效身份證明、單位開戶行信息、銀行賬號、聯繫人手機號碼等材料進行申領。舉報人無法現場申領獎金的，可簽訂委託書，委託他人持被委託人身份證明及委託人上述材料前來現場申領。
2.兩個或兩個以上舉報人對同一事實進行舉報的，按舉報時間以第一舉報人為獎勵對象。舉報順序以醫療保障部門受理舉報的登記時間為準。聯名舉報的，按一個舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報人協商分配。
3.對同一舉報人在各級醫療保障部門舉報同一案件的，由最終辦理該案件的醫療保障部門予以獎勵，不重複獎勵；對同一舉報人提起的兩個或者兩個以上有包含關係的舉報事項，相同內容部分不重複獎勵。
溫馨提醒
嚴禁虛假舉報！舉報人故意捏造事實誣告他人，或弄虛作假騙取獎勵，依法承擔民事、行政責任。涉嫌犯罪的，移交司法機關處理。
END
來源：宿州發佈
編輯：歐楠
審核：楊永琪、潘云然
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