2020年08月03日，星期三，陽光過於明媚！
今天肖師傅又打了臨床藥學室的諮詢電話，說：“郭藥師，我看了氟西汀的說明書，這個藥如果停藥的時候，那個撤藥反應好嚇人啊，怎麼辦？這藥我家孩子（22歲）又不是要吃一輩子，而且上一次吃舍曲林不行，我們立即停了，沒啥反應啊，這就特別好，您可不可以幫我推薦個沒有停藥反應的抗抑鬱藥啊？”
（患者7月份來院複診時，因為醫生髮現其服用舍曲林僅一月餘，有轉躁的跡象，因此換用了氟西汀）
說實話，看咱們精神科的說明書真的會嚇退一堆人，其中又以嚴謹非常的國外廠家的說明書為最（不過我們藥師是喜歡看的）：
一、我現場對這位患者的回覆
肖師傅，您真的特別細心，也謝謝您總是這麼信任我。首先，咱們先別擔心，畢竟藥咱們也才服用了一個月，藥物正在起效，如果病情控制得好，是需要孩子再堅持服用更長一點的時間，我們精神科的藥物治療是這樣，之前也跟您提過，你也有心理準備的，這是為了避免病情復發。
其次，舍曲林當時直接停用，換了氟西汀，您覺得孩子沒有停藥反應，這個其實從我們的角度看，更可能的是因為氟西汀的使用，改善了舍曲林的停藥反應，而不能說舍曲林沒有停藥反應。
最後，所有的抗抑鬱藥都有可能導致停藥反應的發生，但是這個咱們現在別去提前來擔心，停藥的時候也有專門的停藥步驟，咱們現在先安心治療，好好執行醫生的治療方案，定期帶孩子來複查就好。
二、藥學專業領域對這一問題的看法
1、什麼叫停藥反應？
它是指不具有依賴性的藥物停藥時患者出現的症狀。這些症狀，有可能是全新的，也有可能類似於疾病的原有症狀，因此有時候被誤認為疾病的復發或者出現了新的軀體疾病。
2、抗抑鬱藥都有停藥反應嗎？
很遺憾，但確實是的，所有的抗抑鬱藥都有可能導致停藥反應。因此我們的抗抑鬱藥，在連續服用6周以上時，除非出現了非常嚴重的不良反應，否則是不允許突然停藥的。
一般，我們的抗抑鬱藥的停藥過程至少需要4周（氟西汀例外）。
3、抗抑鬱藥有停藥反應是因為有成癮性嗎？
抗抑鬱藥沒有成癮性。
4、氟西汀的一點特別之處
氟西汀的停藥，如果是20mg/d時，可以直接停用，高於此劑量則2周減完。同時這個藥物半衰期很長（目前抗抑鬱藥中最長，單次給藥後，它的平均終末半衰期是8.6天，多次給藥後是9.3天），所以停藥後5周仍可能與後續服用的藥物發生藥物相互作用。
參考文獻：
［1］氟西汀的藥品說明書
［2］David Taylor．The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，2016.
