反流性食管炎能長期吃奧美拉唑嗎?查出蛋白尿與奧美拉唑有關嗎?

反流性食管炎是指胃十二指腸內消化了一半的食物(含有胃酸和胃蛋白酶)反流進入食管引起食管和食管外等一系列症狀,反酸和燒心是反流性食管炎最典型和常見症狀,常出現於飯後1小時,部分患者也可在夜間入睡時發生,反流物還可刺激或損傷食管以外的組織或器官,引起咽喉炎、慢性咳嗽、支氣管哮喘等,嚴重者可導致吸入性肺炎,甚至出現肺纖維化,如果不加以遏制,可誘發上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管等併發症,影響患者進食,增加食管癌和缺鐵性貧血等風險。

反流性食管炎能長期吃奧美拉唑嗎?查出蛋白尿與奧美拉唑有關嗎?

奧美拉唑是臨床上常用的抑酸劑,屬於質子泵抑制劑,主要通過選擇性與胃壁細胞上的H+-K+-ATP 酶(又稱為質子泵)發生不可逆的結合,使該酶喪失活性,阻斷胃酸分泌的最後環節,達到抑制胃酸分泌的目的,其抑酸作用強大而持久,可使胃內達到無酸水平,抑酸作用最長可持續72小時,並具有殺滅幽門螺桿菌的作用,在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、卓-艾綜合徵和反流性食管炎等酸相關性疾病,與抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌。奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌,改善食管反流,是治療反流性食管炎的主要藥物,短期內可迅速控制反酸、燒心症狀,提高食管炎治癒率。

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反流性食管炎的治療療程一般為4-8周,但有些難治性食管炎患者,停藥後很快會復發,為控制症狀復發,預防併發症,可以使用奧美拉唑長期維持治療,此外,一些有Barrett食管、食管狹窄和食管潰瘍等併發症的食管炎患者,有進展為食管癌的風險,也可以使用奧美拉唑長期維持治療,在症狀控制的情況下,應調整奧美拉唑劑量至最低有效量,儘可能間歇服藥或按需服藥,如果療效不佳,可以在醫生的指導下與多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等促胃腸動力藥聯合使用,提高治療效果。

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短期使用奧美拉唑安全性較好,長期用藥增加肺炎、自發性腹膜炎、艱難梭菌感染等感染、鎂、鐵、鈣、維生素B12、維生素C等礦物質和微量元素吸收障礙、胃腸道惡性腫瘤、骨折、痴呆以及急性間質性腎炎等不良反應的風險,其中急性間質性腎炎可損害腎功能,引起蛋白尿,多為輕度,急性間質性腎炎是一種不明原因的過敏反應,常見藥物熱、藥疹、淋巴結腫大、關節疼痛等症狀,如果長期服用奧美拉唑出現上述症狀,應立即停藥就醫,查明原因,停藥期間可以暫時服用H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)抑酸劑或氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等抗酸劑臨時緩解症狀。


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