心肌炎后遗是否有隐匿性的?难确诊时是不是易误诊为心脏神经官能症?

当代诗人李秋忠


心肌炎后遗症,严格来说大多数是心肌炎的并发症,对于部分心肌炎患者可能遗留有后遗症。可见心律失常,多数表现为早搏,可有心悸等不适感觉。如果出现了扩张型心肌病,会出现全心扩大、心衰、心脏变薄等,则预后较差。

心肌炎后遗症,惟一较隐匿的就是导致心源性猝死,病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现,只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时,心脏猝死可达23.6%。如诊断不仔细,的确有可能与心脏神经症导致的阵发性心动过速、心律不齐混淆。

因此,对于心肌炎的患者,一定要在最开始就进行积极的治疗,关注心肌细胞和心功能的保护,可以最大限度地避免扩张型心肌病的产生。即使是轻微的心肌炎,也要提高警惕,好好恢复,如果条件允许,最好可以服用营养心肌的药物,比如辅酶Q10。除此之外,也可以联合服用维生素C和维生素E这类的药物,清淡饮食,适当多补充蛋白质、维生素和微量元素,有助于改善患者的预后。


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心肌炎主要为细菌或者病毒感染引起心肌细胞的损伤,容易治愈,但再次病毒/细菌感染容易诱发。伴有心肌酶的增高,确诊时以心肌酶增高为主要表现,所以不易误诊断为心脏神经官能症。

心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况。左室射血分数正常的急性心肌炎患者,预后较好,多可自愈且无后遗症。血流动力学正常的暴发性病毒性心肌炎患者,长期预后佳,及早强化药物治疗和(或)机械循环支持患者的预后相对较好





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任何脏器炎症过后,都有一段时间功能异常,无论是心肌炎,肺炎,胰腺炎,肝炎等等。

心肌炎痊愈后,心肌细胞基本上痊愈,但是由于心脏比较敏感,容易更关注心跳,血压,心律,不自觉出现焦虑或强迫症情绪。

转移注意力,相信自己,积极锻炼,就会减轻焦虑,减少神经官能症的发作。


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