湖南男子30多年“老肛瘻”8次手術未愈 原是畸胎瘤作祟

常德漢壽的李先生年過五旬,十幾歲就開始肛門後方腫痛,當地醫院診斷為肛周膿腫並做了手術,但此後30多年腫痛反覆發作而且流膿,一直未痊癒。

李先生輾轉各大醫院先後做了8次手術,每次術後不久就會復發,膿液總是流不乾淨,嚴重影響其生活質量。經人推薦,不堪病痛折磨的李先生近期來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)肛腸一科就診。

湖南男子30多年“老肛瘻”8次手術未愈 原是畸胎瘤作祟

患者術前的核磁共振檢查片


  該科副主任醫師莫黎全面細緻地為李先生做了檢查,最終被確診為骶前囊腫。之前多次手術未能痊癒的關鍵,是未能完整切除囊壁組織,且反覆手術導致周圍組織粘連明顯。核磁共振MRI檢查結果顯示,腫瘤較大,位置向上到達骶骨中段,後方及上方與骶前組織粘連明顯,前面與直腸後壁緊密相貼。手術風險和難度都很高,不但要切除尾骨,還要切除部分骶骨,容易導致大出血,也可能損傷直腸而不得不做造瘻手術。

湖南男子30多年“老肛瘻”8次手術未愈 原是畸胎瘤作祟

患者術後複查的核磁共振檢查片。


  該科何永恆教授、謝彪主任建議全院各相關科室專家進行會診。專家討論後一致認為,雖然手術風險大,患者仍有手術根治的機會,經討論專家為患者制定了周全的手術方案和應急預案。在脊柱外科劉曉嵐主任的緊密協作下,手術順利進行。幸運的是,切除尾骨後,患者不僅囊腫和腫瘤得以徹底切除,直腸沒有受到損傷,因此無需進行造瘻術,患者術後進行了病理檢查,結果為良性畸胎瘤。經過10余天的後續治療,患者於今日順利出院。

  莫黎介紹,骶前囊腫或腫瘤屬於肛腸科罕見疾病和疑難雜症,以先天性骶前腫瘤最多,其中畸胎瘤和表皮樣囊腫均較為常見,反覆發作和感染的囊性病變,容易導致惡變。手術雖然是治癒該病的唯一方法,但難度極大。“手術成功的關鍵是完整切除腫瘤和囊壁組織。”莫黎表示,肛腸方面的疾病,患者如果多次手術後仍反覆發作,要考慮囊壁組織未能清除乾淨所致;出現反覆不愈的肛周膿腫,一定要考慮骶前囊腫的可能性,應到正規醫院進行專科檢查和治療。


分享到:


相關文章: