湖州日報
“大伯，最近感覺怎麼樣？按時服藥嗎？”近日，湖州長興縣中醫院內分泌科醫生葉文彬一邊給章大伯測血糖，一邊詢問老人的身體狀況。章大伯高興地說，最近感覺好多了，眼睛也不糊塗了，腿也不麻了，真是太感謝了……
67歲的章大伯是呂山鄉雁陶村人，4年前被確診糖尿病，一直在服藥。3個月前，他出現視力減退、知覺麻木等情況。“剛開始也沒當回事，覺得一直在服藥和空腹測血糖，問題也不大。”他說，直到醫生下村巡診，才知道這是糖尿病併發症，如果不及時治療，發展到最後會致盲。之後，葉文彬通過飲食宣教、調整服藥方法及劑量，讓章大伯的血糖指標得以控制，目前仍在持續隨訪中。
章大伯是長興縣“醫防融合”網格化健康管理的受益者。“由於基層群眾健康管理不到位，健康素養不高，從網格化健康管理中，我們發現高血壓、糖尿病等患者存在較多不規範服藥的情況。”葉文彬告訴記者，通過網格化健康管理，醫生深入基層當好慢性病患者的健康“守門員”。
今年以來，長興在基層衛生領域創立“醫防融合”工作模式，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點，通過組建慢性病患者全程健康管理團隊，開展“1 1 1”家庭醫生簽約服務，強化基本公共衛生服務，促使以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變，讓醫療滲透到基本公共衛生服務中，形成“未病早預防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉診幫對接”的防治體系，群眾享受到了更優質的醫療和公共衛生服務。
通過該模式，縣級專家漸漸轉變理念，積極到基層去、到村裡去、到群眾身邊去。今年65歲的徐銀娣患有高血壓多年，卻不在高血壓登記人群內。“高血壓又不是大毛病，自己吃點藥就好了。”在她看來，不痛不癢的毛病是不用上醫院的。“這種想法不對，患了高血壓，沒有感覺並不代表沒有損害。患者自身不重視，等出現問題才後悔，那就來不及了。”長興縣人民醫院神經內科主任黃華雲說，高血壓如果能早期發現，前期患者通過生活方式調整就能很好地控制病情；如果已經患有嚴重的高血壓，不僅要吃藥，還要通過改善生活行為進行綜合治療。
“從公共衛生的全人群管理，到醫療的個體化管理，把他們有效地銜接起來，避免了以前的公共衛生和醫療相互脫節的弊端。”縣衛生健康局副局長陳波表示，“醫防融合”使得原來公共衛生和簽約服務人群的分級分類管理更加精準有效，讓居民早發現、早診斷、早治療疾病。
