注意:2020年农村新农合发生大变化,9种情况需自费,望周知

随着国家对于农民生活健康越来越关注,农村新农合的福利政策也是越来越完善。

在农村,新农合越来越受到农民的深爱,因为它的作用很不错,解决了农民”看病难,看病贵“的现象,有效保障了农民的身心健康,同时也减轻了农民的经济压力。新农合的好处大家都看得到,但是还有一些小细节需要提醒大家,如果发生不幸需要医治的话,新农合有9种情况是不能报销,所以在选择医治的时候一定要注意。

6月份,国家医保局、财政部及国家税务总局发布了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。该项通知提醒:2020年城乡居民医保个人缴费标准提高30元,也就是每年缴交280元。整体新农合费用多缴30元,相关福利政策也有了很大的提升,但同时在新农合报销机制上也作了明确表示,9种情况新农合是没有办法报销的,下面我们一起来看一下。

注意:2020年农村新农合发生大变化,9种情况需自费,望周知

第三方出现责任的情况

由于个人原因导致出现医疗事故,如发生交通事故,工伤等,这些都由于第三方(事故方)来承担,不能由新农合来报销。因为这种第三方出现的责任,他们也有相应的保险,而保险报销是不能重叠报销的,所以这类情况将不予以报销。

个人主观行为导致的情况

有些人因为个人主观因素而产生医疗费用,如酗酒产生的事故,酒驾,整形,美容等,这些都是不能报销的。新农合的作用是由于身体原因生病而产生的医疗费用,而像上述情况是属于个人主观因素,这些现象新农合是没办法报销的。

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不听医生劝阻私自转院的情况

农民因为生病而到医院医治,势必会产生医疗费用。只要拿着新农合社保卡,医生也会根据实际情况使用医保范围内的药物,并让患者在医院医治。而如果农民已在本院发生住院事宜,又想转到其他医院,一定要有本院医生开具的转院证明方可。如果本院医生未开具转院证明而私自转院,而农民在此后产生的医疗费用将不予以报销。

异地发生医疗费用

目前很多农民不愿干农活,纷纷跑到异地去工作。而每年老家相关人员都会动员农民缴交新农合,农民也想有一份保障,于是就在老家交了新农合。但由于不幸在异地发生了医疗救治或者由于自己生病而产生了医疗费用,这期间在异地发生的医疗费用,在老家的新农合是不予以报销的,只能自费承担。

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超过12个月的医疗费用

有些农民在发生医疗费用超过12个月,仍然没有去办理相关报销手续。这一点在2020年已经明确表示,超过12个月未办理报销,则将不予以报销医疗。所以农民一定要及时到相关社保窗口去办理报销手续,只要拿着相关资料证明就可以报销了。

没有在指定医疗机构医治

新农合是有跟定点医院或门诊进行挂靠的。所以农民如果生病需要医治,一定要到当地定点医院去医治,不可以到其他非定点机构去医治。如果发生的医疗费用不在指定的医院机构,那么所产生的费用只能自费,新农合是不能报销的。

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擅自自己购买的药品费用

有些农民为了图方便,没有经过医生开具的药方,直接到药店去购买药品。而这些药品没有经过医生的同意,且没有在指定的药店购买,所购买产生的药品费用也将由自己承担。

不是因疾病产生的费用

有些农民去看病,将路途中所生的车费,住宿费及用餐费用等不是因疾病产生的费用拿去报销,这些费用在2020年新农合调整的规定中明确表示不能报销。这些费用都要自己承担的,新农合不报销这些费用。

不在医保范围内的药物

有些农民生病了,但需要用到的药物是在医保范围之外。在征求患者同意后,采用的这些非医保药物是不能报销的。等医疗结束之后,这些费用只有自己承担,新农合无法管到。

注意:2020年农村新农合发生大变化,9种情况需自费,望周知

虽然以上9种情况,新农合无法报销,但新农合的好处大家有目共睹。我们要特意规避以上9种情况的发生,一定要遵守医生的建议,这样才能真正减轻农民看病贵的现象。你们了解以上9种情况吗?欢迎在下方留言探讨。


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