药物对肾脏的损伤是一个由轻到重的损伤过程，从肾脏损伤的分类来看，最常见的是
急性肾损伤，其次是间质性肾炎，接着是肾小球问题，比如肾小球毛细血管坏死等，第四是肾血管的损伤以及肾脏进一步的损伤导致的慢性肾衰竭。早期发现，早期诊断，避免肾脏出现不可逆的损伤非常重要。
肾脏损伤后会出现哪些生物标志物的变化？
- 肾功能指标
深入人心的肯定是肾功能的指标，如血肌酐、尿素氮可能会增高。
还有一些新型的指标如胱抑素C（CysC）、尿α-1微球蛋白，尿β2微球蛋白，尿视黄醇结合蛋白（RBP），尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）会进行性升高。
- 肾小管损伤标志物
肾小管结构较复杂，主要包括近端肾小管，远端肾小管及集合管等，不同节段损伤会引起不同的肾损伤生物标志物的产生。
目前，较常用的肾损伤分子1（Kim-1）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NAGL）。不同的分子在不同肾损伤高峰出现的时间、高峰期、以及恢复时间都不一样，了解这些特性，将非常有助于我们对肾损伤的判断。
如何判断是药物性肾损伤？
临床上，有些慢性肾脏病的患者同时合并有药物性肾损伤，那这种情况下怎么样去判断肾脏的损伤是肾病本身疾病引起的还是药物引发的呢？
- 病史采集
仔细询问患者使用药物的
名称、剂量、疗程，以及患者当时用药的身体情况（年龄、是否存在基础疾病、是否脱水等）。如：患者近期感冒，感冒用药是哪种，是一种还是合并用药，药物的合并可能对肾脏产生影响吗？
- 临床表现
从临床表现上看，很多药物对肾脏的损伤绝大多数是非少尿型的急性肾衰竭，因此要非常注重观察患者的尿量、尿液成分、肾功能的进展等。
同时，有些肾友会出现发热、皮疹等类似过敏的现象、查血常规、尿常规会出现嗜酸性粒细胞增多等情况。
- 肾穿
另外，还可以通过肾脏影像学检查以及病理检查来帮助了解肾脏损伤情况，其中，肾穿刺活检是诊断的金标准。
预防
当然不到万不得已，也不会选择肾穿刺，相对治疗而言，我们更希望能预防。
尤其是本身有肾脏病的人，用药一定非常注意，切忌自以为小毛小病，随便吃点药就好了的观念，尤其是抗生素、止痛剂、治疗胃病的质子泵抑制剂“**拉唑”之类，以及造影剂、化疗药等等，用药前充分了解，听从医生建议，预防药物性肾损害。
另外一类尤其需要注意的人群是老年肾病人群，老年肾病患者比一般人更脆弱，更易受损，更要注意用药安全，老年人可能应用保健品的多，这也是要十分注意的，保健品成分不明或者不全，如果出现短期内肌酐快速上升需要当心这类药物引起的急性肾损伤。
上工治未病
对于药物性肾损害最好的治疗其实就是预防！
