不少人認為看病找熟人就進了“保險箱”，事實真的如此嗎？
未必！
這半月來，有2個重病人的看病經歷值得大家參考。
一、花了20萬卻住進了ICU
半月前，一個急性心肌梗死合併心力衰竭的老大娘前來住院。
據家屬描述，這位心臟病患者2個月前突發冠心病、急性心肌梗死就診於某醫院，住院期間進行了冠狀動脈造影並植入了3枚支架，但是術後很快發生了嚴重的心衰送進ICU，並進行了氣管插管上了呼吸機。經歷了長達30多天的住院治療，也算能將將“好轉出院”，前前後後花了快20萬元！可是回家沒幾天，患者再次發生明顯的喘憋，甚至都無法平躺入睡。實在熬不住了，來到我所在的醫院就診。
家屬說，自己有個表親在那所醫院當醫生，本來還是想去那家醫院的，但是有人勸說不要再去了，便來到了我所在的醫院。
通過初步檢查，這個心臟病大娘大面積心肌梗死合併嚴重心力衰竭，雙側中大量胸腔積液，同時合併腎功能不全。在經過了11天的治療後，患者各項指標均已好轉，精神頭、飯量恢復到發病之前，家屬歡天喜地的出院了。
這個病很蹊蹺，既往身體基礎並不差，而且已經進行支架治療的心臟病老人為何病情急轉直下，身體“爛”到如此程度？我十分狐疑的讓家屬複印了外院的全套病歷。結果不出所料，冠狀動脈造影以及支架過程確實有些問題：冠狀動脈中一根主要血管狹窄程度十分嚴重，另一根重要的分支血管完全堵塞，雖然植入了支架但是主要血管的血流依然不夠理想，分支血管也沒有被開通！
這就解釋得通了，沒有完全成功的冠脈介入治療，心功能是無法有效改善的，花了再多的錢怕也是打了水漂。
二、三個月住院四次，一次20天
還有另一個正在住院的心臟病大娘，從某醫院直接轉院而來。
該患者急性心肌梗死合併嚴重心功能不全，心衰指標高於化驗測量值的最大值，雙側胸腔積液（可能是久病不愈，都已經實變了），合併嚴重的肝衰腎衰和乳酸酸中毒。反覆噁心嘔吐無法進食喝水。
接診時家屬說，近三個月已經在某醫院住院四次，每次都得住個一二十天；自己和該醫院的主任、護士長相熟，而且關係非常好，這次是他們讓轉來的。
我詳細詢問了病史，心裡著實也打了鼓，在外院用藥的“高級”程度比我這裡高出不少！可以說心衰治療最好的靜脈和口服藥物都已使用，而且還應用了一種目前十分熱門的在研新型抗心衰藥物，我們醫院都還沒有使用。
目前已經治療了6天，主要腎功能指標恢復正常，心功能及肝功能也在好轉，老人的精神狀態和食慾明顯恢復，早上查房還吵吵著早點出院回家過節。
乍一看不就是上一個病例的翻版嗎？並不是！
短短三個月之內反覆住院四次，心衰的藥物已經用到“頂點”，為何病情越來越差？單純用心衰真的可以全部解釋嗎？未必。由於患者心臟超聲提示肺動脈壓升高、心房增大，D二聚體升高，我懷疑可能合併有下肢靜脈血栓及肺栓塞而導致疾病反覆發作的可能。由於患者嚴重心功能不全，無法耐受肺動脈栓塞的影像學檢查，我先進行了下肢血管超聲，果然雙下肢靜脈都發現了血栓！如此一來，在原有治療的基礎上，治療方向也發生了巨大的變化。
短短半個月，2個重症心臟病患者“托熟人”看病的經歷不禁讓自己思考良多，在這裡分享出來，也希望大家能從中得到一些啟發。
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