干吞药片除了伤害肾脏,还有这4大危害,医生整理正确服药大全

网上有新闻说有人因为吃药导致胃部严重腐蚀,还有少许渗血,最后被直接收住入院,而原因不在吃药不对,而是吃药的方式不对,没有喝水。


干吞药片除了伤害肾脏,还有这4大危害,医生整理正确服药大全

吃药喝水真的那么重要吗?

一般人吃药都会用水服送,就算一时找不到水生吞药片也不会当回事,但其实这种做法是有很多坏处的。

是不是吃药都得必须喝水呢?有没有什么药物服用时就不需要喝水呢?

有些人的服药方式却并不科学,有时候甚至会有“贴嗓子”的感觉,有这样感觉的人并不在少数,不少人在服下胶囊类或药片药物时,会感觉到它并未在体内溶解,好像整颗药都贴在食管里一样。事实上,药物进入人体肯定会被消化掉。胶囊外壳的主要成分是溶胶。在冷水中会慢慢吸水变软,热水中则会迅速融化并溶解。根据我国药典规定,合格的普通胶囊在37℃水中震荡15分钟之后就应完全溶散。而普通药片在水中从完整到分散成小颗粒的过程所需时间也要差不多,所以不会存在“不消化”现象。

那究竟是什么原因让人产生这种“难受”的感觉呢?

据了解,经常出现这种感觉的人,多是因为在吞服药物的时候饮水量较少,甚至存下干吞药片的行为,而干吞药物的不良影响不仅仅只是“不舒服”,往往这种行为还可能带来更大的危害。


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1、药物起效慢

人体食管有三处生理性狭窄,当食物药物经过时容易滞留或需要更长时间才能到达胃肠道,用水送服药片能帮助它更快到达胃肠道,有利于吸收、起效;而干吞药片、药物到达胃肠道所需要的时间更长,起效更慢。

2、伤食管

干吞药片时,药片容易黏在食管壁上,一些药物对食管黏膜具有刺激作用,滞留在食管颗造成胸骨后疼痛、烧灼等不适感,严重时还会引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂。

3、引起恶心、呕吐

有些药物具有特殊的味道,干吞会让刺激性变得更明显,也容易导致恶心。

4、容易误吸

食管和气管离得很近,如果干吞药片很容易引起误吸。

5、伤害肾脏

磺胺类抗菌药等在经过肾脏排泄时容易在尿液中析出结晶,可能会对肾脏造成损伤,而促进尿酸排泄的抗通风药,服用后会使尿液中尿酸浓度增大,容易形成尿酸结晶,所以建议饮水来减小对肾脏的损伤。

一般情况下,要让药物快速通过咽部和食管,200ml左右的水就足够了。当然,不同的药物有不同特点有些需要喝更多的水。有些要减少喝水量。


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5种药物需要多喝水

吃药时,仅喝两三口水的服药方式是不正确的,有时候,喝水少了不仅影响药效,还会给身体带来疾病风险,以下5种用药情况一定要注意多喝水。

1、食道会产生刺激的药物

如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠,由于它有比较明显的刺激上消化道黏膜的副作用,应该用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内避免躺卧,以免造成食管炎、食管溃疡或食管糜烂等,可能造成药源性食管损伤的药物很多,除了阿仑膦酸钠外,还有四环素、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑等抗生素以及硫酸亚铁对乙酰氨基酚等药,这些药物在服用时都要多喝水,一般建议用150~200毫升水送服,尤其对于食道运动力减弱的老年人,更应多喝水。

2、引起排汗或排尿的药物

感冒发烧服用解热药布洛芬、阿司匹林等时,应多喝水,因为发烧患者在服药退烧时会出大量的汗,有可能会导致水和电解质失衡,这时补水就十分重要。服用茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等平喘药时,也应该多喝水,这类药会引起口干、发热或多尿的副作用,补充水分是必要的。其他例如治疗发热的葛根芩连丸,治疗腹泻的复方黄连素片等药物,也应多喝水,以减少发热、腹泻时失水带来的不良影响,此类药物用200~250ml水送服。


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3、增加泌尿系统结石风险的药物

服用磺胺甲恶唑、硫铵磺胺吡啶等磺胺类药物以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素也应该多喝水。因为这些药物主要以原形经肾脏排泄,容易在肾小管、肾盂、膀胱等处形成结石,多喝水可以降低尿液中原形药物浓度,减少形成结晶的可能性,此类药物用200~250ml水送服,服药期间持续多喝水。

4、易粘在食管上胶囊类药物

胶囊或软胶囊主要是以食用明胶为材料,这种物质在遇水或遇热的条件下会出现结构变化,表现为胶囊变软发黏,一般建议,此类药物用150~200ml温凉水服用。

5、传统中药颗粒剂药物

现在很多的中药都是颗粒剂,颗粒剂的服用方法是“开水冲服”,用开水冲泡称一碗中药汤剂再服用,这时候冲泡成多少的量合适呢?根据传统中药汤剂的用量,一般建议冲成150~200ml的汤剂为好。


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3类药物少喝水

有些药物的起效方式特殊,用药时要少喝水,比如以下3类药物

1、胃黏膜保护剂

如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,此类药物的起效方式是在酸性环境中,与胃内渗出蛋白质结合成凝胶状物覆盖于胃黏膜表面,阻止酸性离子弥散。所以,保证此类药物在胃黏膜上的良好覆盖非常重要。而无论是进食,还是大量喝水均会影响这个起效过程。建议在餐前1小时或睡前服用。服药期间应少喝水。

2、缓解腹泻的药物

如蒙脱石散,是通过对消化道内的病毒、病菌及其产生毒素的固定、抑制作用以及对消化道黏膜的覆盖保护能力而起效,所以也应该少喝水。说明书要求1袋蒙脱石散应倒入半杯温开水中混匀快速服完。此类药物应该用少量水送服,服药后一段时间也应该少喝水。

3、中药糖浆剂

中药糖浆剂在制剂过程中加入了蜂蜜,大多具有润喉止痒的作用,给人清凉舒适的感觉。有学者认为,中药糖浆剂在治疗咽痛,保护咽喉黏膜时覆盖在黏膜表面有助于直接发挥疗效,类似于含片的作用方式。服用中药糖浆剂时应少喝水,不过,中药糖浆剂主要还是通过内服吸收起效,黏膜表面的直接作用是次要的,所以,一般建议,在服用中药糖浆剂时,可以喝少量的水,水温大有讲究,一般主张用凉水送服药物。主要是为了避免某些药物在热水环境中分解失效,正常人体口腔温度在36.2~37.2℃,低于这个温度为“凉水”,接近这个温度为“温水”,高于这个温度为“热水”。人体口腔的耐热温度50℃~60℃。所以,高于60℃的水会让人觉得“烫”。


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会被水温影响药效的常见药物如下4类

活菌制剂

根据说明书要求,活菌制剂要冷藏保存,用凉水或温水冲服,因此,活菌制剂最好用凉水冲服。

软胶囊剂

软胶囊剂是一种特殊剂型,一般需要在“阴凉干燥处”保存,药典要求的存放温度是8℃~20℃,这种环境最利于软胶囊的稳定。温度过高会导致软胶囊之间发生粘连,影响胶囊稳定性和药物释放。所以软胶囊剂适合用温凉水送服。热水送服会增加外壳的黏性,使其容易与食道黏膜发生粘连从而造成食道损伤。

维生素C

影响维生素C氧化分解的因素很多,温度、光照、空气暴露等都是,维生素C在40℃以上的热水里就会氧化分解。因此,维生素C泡腾片应该用凉水冲泡。干燥的维生素C在80℃以上才会出现大量的氧化分解。因此,口服的维生素C片剂不必过多在意水温。

消化酶类

文献报道含糖胃蛋白酶遇热不稳定,在70℃以上时容易分解失效。不过,对于一般送药的温水则不必过多担心,即便用40℃~60℃的热水送服,对药物的影响程度也不大。


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服药常见4种错误

1、躺着服药

药物容易黏附于食道壁,不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或炎症,严重的甚至损伤食道壁,埋下食道癌隐患,最好站着或坐着服药。

2、用饮料送服

牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服,复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血。正确的方法是用温度适中的白开水送药。但以下特殊情况反而有助于发挥药效。以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药,以热浆汤服麝香正气片、香砂养胃丸等中成药,以热米粥送服调理脾胃的中成药,对着瓶口喝糖浆,这种情况多见于喝糖浆,一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制剂量,难以发挥最佳药效。


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3、多药同服

药物之间的相互作用就很难避免,甚至会引起有些意想不到的麻烦。例如,意外怀孕也许不是漏服避孕药,而是服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效,导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片等。所以一定要主动向医师或药师咨询,切记不可自行随意停药或换药。

4、服药期间不注意饮食禁忌

不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样,不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危机生命,如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒,因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢,而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。


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