本文作者：李小凤医生
在很多影视作品中，都有这样的故事情节，两个人携手白头，但美好的回忆却被疾病慢慢抽走，很多阿尔兹海默病患者的身上都发生着类似的故事。
调查显示：在我国，目前约有 1000 多万阿尔茨海默病患者。
阿尔茨海默病病因尚不明确，目前无法治愈，药物只能缓解症状，并不能真正改变病程的发展。
随着大众媒体加强了对老年性痴呆的介绍，越来越多的老百姓意识到“老糊涂”并不是正常现象，也开始关注自己记忆力下降的这个问题。
门诊上，遇到就诊患者询问得最多的问题就是“医生，我记性没有以前好了，我是不是得了老年性痴呆？”为了帮助大家解惑，现将老年性痴呆的相关知识介绍如下：
什么是阿尔茨海默病？有什么危害？
阿尔茨海默病，大家常叫做老年痴呆，是主要累及到大脑的一种神经系统变性疾病，脑组织出现特征性的老年斑沉积和神经原纤维缠结，并且进行性加重和恶化，是最常见的痴呆病因。
早期表现为情景记忆障碍，记不住或忘记近期发生的事情，对日常生活和工作可以没有影响（此时期为轻度认知障碍，没有发生痴呆）；但是随着时间的延长，病情加重，远期记忆力也会下降，对久远的事情也会忘记，经提醒也回忆不出，脑海中的记忆如同完全被抹掉一样。
计算能力、思维判断以及时间、地点和人物的定向力等其它大脑的高级功能也会衰退，出现性格改变和精神行为异常等，明显影响患者的日常生活（此时期为痴呆）。
由此可见，大脑出现特征性的老年斑沉积和神经原纤维缠结，且进行性加重，会得阿尔茨海默病。有的患者有遗传变异，可以在中年就发病，所以老年性痴呆患者不一定是老年人；另一方面，这个疾病有发生发展的过程，早期症状比较轻微的时候，可以没有痴呆，所以阿尔茨海默病患者并非一定严重到了痴呆的地步。
阿尔茨海默病由于大脑的高级功能如记忆、思维、判断、定向、计算和执行等能力受到影响，令患者丧失独立生活能力，增加了对家人的依赖。患者可能不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还出现幻觉妄想，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼，从而增加了社会和家庭的负担。
阿尔茨海默病有哪些常见表现？
早期最常见的临床表现就是近记忆力减退，忘记最近发生的事情或别人告知的事情/约定。
比如忘记头天晚餐的内容，忘记早上家人叮嘱安排的事情，不能记住购物清单而无法完全购回所需的物品，忘记物品放置的位置。
病初可能只是偶尔忘记，经提醒还可以回忆，随着病情的发展，越发频繁，经提醒也回忆不出，仿佛事情压根儿就没有发生过。问过的话转眼就忘，以至于反反复复问同一件事。
物品东放西忘，到处寻找，严重的找不到就怀疑有人故意拿了，甚至产生敌意。到了中后期，久远的记忆也会慢慢忘记，忘记老伴的生日，自己有多少个孩子，忘记家庭地址等。
有的家属虽然发现老人老忘事，但觉得老人还能记得很久以前的事情，就以为是正常的，殊不知，近记忆力减退恰是老年性痴呆的早期表现，等到远期记忆力减退，就已经是中后期了。
其次就是执行判断计算能力下降。以前可以炒得一手好菜的家庭主妇，患病后可能无法准备可口的饭菜了。忘记放盐或者不知下一步该做什么。给他或她讲一件事，做个决定比较困难，优柔寡断。看电视可能看不懂故事情节，有的甚至分不清广告内容与剧情，算账也算不清楚，严重的连人民币的面值都分不清楚。
还有的出现时间、空间和人物定向障碍。分不清上午和下午，严重的白天晚上不分。有的老人深更半夜要起床出去锻炼身体，还有的患者早就退休还闹着要去上班，怎么劝也不听。在以前很熟悉的环境迷路，更严重的在家里也分不清楚东南西北，找不到卫生间。不认识亲朋好友，有的连长期照顾的老伴也不认识。
语言的表达、理解和书写出现困难。早期可能是忘记熟人的名字，后来词不达意、想东说西，或者找不到一个合适的词语而用“这个”、“那个”来替代，有的理解他人的语言很困难，经常提笔忘字或写错别字。不过，有文化的患者，阅读能力减退通常较晚。
性格的改变、精神行为异常也是常见的临床表现。以前性格内向的患者变得更加寡言少语，也有的外向开朗的老人变得沉默寡言，曾经慷慨大方的行为变得吝啬小气，睡眠改变有的是失眠早醒，有的是睡眠增多，白天晚上均好睡。有的情绪易怒，变得容易激惹。到了中后期，患者可能会出现无目的的到处漫游、幻觉妄想等精神行为异常。
由于老年性痴呆是大脑的进行性的衰退，累及到不同的结构可能会出现不同的症状，累及的轻重不一也会导致症状的严重程度不一。每个患者的性格、经历以及生活背景不同，也让患者的临床表现出现明显的个人色彩。
如何早期发现阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病起病隐匿，缓慢进行性加重，要早期发现，首先就要坚持进行大脑的常规体检。阿尔茨海默病是一个年龄相关的的疾病，其患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势：全球65岁以上老年人群中老年性痴呆的患病率为4%-7%，平均每增加6.1岁，患病率增加1倍。65岁以下为4%，65-74岁为15%，75-84岁为44%，85岁以上高达58%。
所以，但凡65岁以上就应该每年进行一次大脑的体检，尤其是近记忆力有减退的。阿尔茨海默病也是大脑不恰当过快老化的疾病，如果个体觉得记忆力有减退，但是数年随访下来均稳定，变化不大，可能是正常的衰老现象，所以并非近记忆力减退就一定是老年性痴呆，或者一定是病态。
通过大脑的体检（医生问诊记忆力、计算力、执行能力是否有减退的表现；神经心理量表的检测；常见的导致记忆力减退的危险因素的筛查；神经电生理检查客观评估脑功能；必要时影像学脑CT或核磁扫描了解大脑是否有结构异常），医生可以帮助判断目前大脑的功能如何，以及是否存在一些导致大脑功能衰退的危险因素或疾病。
有时候大脑体检似乎一切正常，被检查者仅仅只是主观的记忆力减退，动态的定期随访也是很有必要的，谁也不知道半年或一年后大脑究竟呈现什么状态。但是通过动态的随访，医生可以大致判断大脑功能衰退的速度和程度。
最后回到开篇的问题，“记忆力下降，是否是得了老年性痴呆？”这并不是一个简单的容易回答的问题。需要仔细问诊、全面科学地评估，甚至有时还需要动态地观察。当您感觉记忆力下降，建议到记忆门诊就诊；当您的年龄超过65岁，建议定期进行大脑的体检。
本文作者为李小凤医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
【找李小凤医生看病】
李小凤医生专业擅长：擅长记忆力减退、认知功能障碍和痴呆的诊治以及指导痴呆的预防,如阿尔茨海默病病（老年性痴呆）、血管性痴呆或认知功能障碍、额颞叶痴呆、路易体氏痴呆、帕金森病合并痴呆、正常压力脑积水、代谢性脑病、感染中毒所致认知功能障碍等。
熟练诊治脑血管疾病、颅内感染、周围神经疾病、锥体外系疾病、肌肉疾病、头痛、失眠等。
点击「了解更多」，找李小凤医生在线看病
