6岁女孩脾破裂 哈市儿童医院医生裁剪脾块种植成功保留部分脾脏功能

(魏然 马计超)6岁女孩琳琳(化名)在一次车祸意外中受伤,脾脏因撞击而破裂切除后,哈尔滨市儿童医院普外二科张浩然主任团队将没有受损的部分脾脏,切割分为十多块边长1cm的正方形脾块种植在大网膜上移植成活。据医生介绍,此举可以保留一部分脾脏功能。

6岁女孩脾破裂 哈市儿童医院医生裁剪脾块种植成功保留部分脾脏功能

近日,琳琳在家楼下骑儿童车玩的时候,被一辆摩托车撞倒,随后摩托车重重的砸在琳琳的左侧腹部,处于失血休克状态,琳琳被紧急送到了哈尔滨市儿童医院普外二科进行救治。该科主治医师马计超介绍,患儿急诊入院后,血压不稳定,贫血外观明显,立即进行了腹部穿刺,而当即抽出了不凝固的血液,这就意为着患儿的腹腔内脏器有损伤大出血倾向。经影像检查显示,患儿诊断为脾脏破裂,需要马上急诊手术治疗。张浩然主任和马计超、刘冰洋医生按照疫情常态化感控要求,在三级防护条件下,探查看到患儿腹腔内出血约800毫升,脾蒂处断裂明显,近脾门中段脾脏组织近完全离断,脾上极又发现一处破裂,出血汹涌,无法修补脾脏,遂行脾切除术,同时行部分自体脾块大网膜移植术。

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据普外二科张浩然主任介绍,脾脏是人体最大的免疫器官,质地较为脆弱,在受到外伤后通常最容易破裂的就是脾脏,以往在出现脾脏破裂的时候通常都是根据病情将脾脏修补或保守治疗。但因琳琳脾脏有二处断裂,脾门处脾组织粉粹似豆腐渣样,出血多,血压不稳,危及生命,无法修补,遂行脾切除术。为了保留琳琳的脾脏功能,同行将部分完好的脾组织切成脾块在网膜上进行了自体移植。在网膜种植了十多块患儿的脾块,总体积大约相片于整个脾脏的十分之一左右,希望通过网膜丰富的血供使这些种植的脾块成活,如术后脾块不发生感染、坏死且移植成活而且逐步生长的话,可以保留患儿一部分脾脏功能。

6岁女孩脾破裂 哈市儿童医院医生裁剪脾块种植成功保留部分脾脏功能

自2000年以来,哈尔滨市儿童医院外科对外伤性脾切除的患儿多数行自体脾网膜移植,非常有利于孩子以后的健康。目前,琳琳经过手术后两周的精心治疗,病情稳定,恢复良好,影像学检查脾块种植的成活程度满意,还有待于长期观察随访。


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