《英國醫學雜誌（BMJ）》發文：換用鉀鹽每年可挽救50萬心血管病患

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文丨學術頭條

近期，頂級醫學期刊《英國醫學雜誌（BMJ）》發表一項新的建模研究顯示，使用含鉀食用鹽替代普通鹽每年可防止近 50 萬中國人死於心血管疾病。

研究發現，總體來看，中國人食用含鉀鹽後降壓效果顯著，每年可預防食用約 46 萬心血管疾病患者死亡。此外，含鉀鹽每年還可預防約 74.3 萬例非致命性心血管疾病，並使慢性腎臟疾病（CKD）的發病率每年減少 12 萬例，約佔慢性腎臟病新發病例的 7%。

本研究的作者，喬治研究所營養科學項目負責人 Jason Wu 對此表示，眾所周知，中國人每天鈉的攝入量遠遠高於推薦量，而鈉攝入主要來自家庭烹飪時使用的鹽。使用含鉀量高的食用鹽替代普通鹽可以降低鈉的攝入量並增加鉀的攝入量，從而達到較好的降壓效果。

高鹽飲食成中國人口最大殺手之一

吃太多的鹽會增加血壓，這是導致因中風或心臟病而過早死亡的最大因素之一。在世界範圍內，每年鹽攝入過量可導致約 300 萬人死亡。而在中國，鈉的攝入量是世界衛生組織建議攝入量的兩倍多，而且在 35-75 歲的中國人中，近一半患有高血壓。70 歲以下的中國人中，近 30% 的致命中風可歸因於高鈉攝入。

早在去年 6 月 25 日，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了題為《1990-2017 年中國及其各省份死亡率、發病率和危險因素：2017 年全球疾病負擔系統分析》的研究報告，揭示出中國過去三十年間從傳染性疾病到慢性病的“戲劇性轉變”。

報告指出，目前中國慢性疾病如中風、缺血性心臟病患者大幅增加，已成為中國人民過早死亡的主要原因。據統計，2017 年，中國因高血壓死亡人數高達 254 萬人，其中心血管疾病死亡人數佔 95.7%；而高血壓和高鹽飲食也是 2017 年中國死亡人數和壽命損失的危險因素。不僅如此，高鹽飲食問題的改善情況仍然較緩慢，需要增加公共衛生的關注和投資。

據悉，高鈉攝入（每天超過 2g）被認為是導致中國高血壓患者死亡的原因之一，70 歲以下的人群中，近 30% 的致命性中風歸因於高鈉攝入。而在中國家庭中，食用鹽就是高鈉攝入主要途徑，佔中國居民鈉攝入量的 70%。

既往研究顯示，與普通鹽相比，含鉀鹽（含 25-67% 的氯化鉀）可將平均收縮壓降低 5mmHg，舒張壓降低 2mmHg。此外，一項老年人群的隨機試驗中顯示，含鉀鹽與心血管疾病死亡風險降低有關。

含鉀鹽替代鈉鹽是否對健康有益？

鑑於含鉀鹽可能增加晚期慢性腎病患者發生高鉀血癥的風險，從而增加心臟猝死幾率。那麼，中國居民食用含鉀鹽替代鈉鹽是否對健康有益呢？

為此，研究人員通過比較風險評估模型估計食用含鉀鹽替代含鈉鹽對中國心血管疾病患者效果改變。特別評估了在患有慢性腎病人群中的效果。

結果發現，中國居民食用含鉀鹽每年可避免 46 萬人死於心血管疾病，其中包括 20.8 萬中風患者和 17.5 萬缺血性心臟病患者。此外，含鉀鹽每年還可預防約 74.3 萬例非致命性心血管疾病，其中包括 36.5 萬例中風和 14.7 萬例缺血性心臟病發作。

而對於慢性腎病來說，食用含鉀鹽可使慢性腎臟疾病（CKD）的發病率每年減少 12 萬例，約佔慢性腎臟病新發病例的 7%。與此同時，在約 1720 萬慢性腎病的人群中，含鉀鹽可預防約 3.2 萬人死於心血管疾病。但鉀攝入使得血清鉀濃度增加可致約 1.1 萬慢性腎病患者死於心血管疾病，佔慢性腎臟疾病患者因心血管死亡病例的 17%。

儘管如此，在慢性腎病患者中，每年死於心血管疾病的人數減少了約2.1萬人。在中國範圍內使用含鉀鹽替代普通食鹽避免患者死亡數遠遠超過與高鉀血癥相關的死亡數。

因此，使用含鉀鹽替代普通食鹽可降低中國人群血壓，並預防心血管疾病和慢性腎病。這一研究表明，鼓勵人們食用含鉀鹽可預防近九分之一的心血管疾病死亡病例。

本研究的作者，喬治研究所高級研究員，現任塔夫茨大學弗裡德曼營養科學與政策學院的研究助理教授 Matti Marklund 博士說：“這項研究另一個重要的部分就是在研究含鉀鹽降低血壓，給中國人群帶來益處的同時，也評估了慢性腎臟疾病患者食用含鉀鹽的潛在風險。我們的模型研究表明，在總體人群中，食用含鉀鹽的干預措施所帶來的好處遠遠大於其存在的潛在風險，即使是慢性腎病患者，食用含鉀鹽也能帶來明顯的益處。”

“研究發現，患有慢性腎病的人群在心血管方面的益處表明，在鼓勵他們食用含鉀鹽的同時，也需擴大慢性腎臟疾病患者的篩查並密切監測慢性腎病患者的血鉀水平，從而最小化慢性腎病患者高鉀血癥的潛在風險，此外，該研究並未評估含鉀鹽對非心血管疾病患者的影響，如胃癌患者或患有先兆子癇的孕婦。因此，需要進一步研究確定含鉀鹽對非心血管疾病患者的影響。”Marklund 博士表示。

研究人員表示，西方國家鈉的主要來源是預先加工的食品和包裝食物，而在中國鈉主要來源於家庭烹飪，因此在全國範圍內提倡食用含鉀鹽代替普通食鹽，將有益於中國居民的心血管健康。

參考資料：

https://www.georgeinstitute.org/media-releases/salt-substitution-could-prevent-almost-half-a-million-deaths-from-cardiovascular

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m824

https://mp.weixin.qq.com/s/GHFjS9mHU-Phr2dw9WB94Q