早上到腦病科門診，科室值夜班醫生告訴我，昨天下午收治一個病人，在外院治療三天轉過來的。
來的時候還會走，晚上卻昏迷不醒。
一直到現在，持續高熱，你去看看。
病例特點：男，60歲，不能言語、左側肢體無力四天。
患者4天前無明顯誘因出現左側肢體無力，持物不穩，言語不能、流涎及飲水嗆咳，無頭暈，無頭痛、耳鳴，無肢體感覺障礙，無心慌、胸悶及胸痛，在外院診斷為：腦梗塞、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、低鉀血癥、基底動脈狹窄。
有腦出血、高血壓病史，遺留右側肢體無力。
平時口服氨氯地平、美託洛爾，血壓控制正常範圍。
T：38.2℃ P：110次/分 R：22次/分 BP：165/112mmHg
重度昏迷，雙側瞳孔縮小，直徑約1mm，雙側下肢病理徵陽性。
顱腦CT顯示：左側基底節區、丘腦、放射冠區軟化灶。
DWI顯示：腦幹急性梗死。
診斷明確，治療方案正確，病人症狀卻在加重。
急性腦梗塞和腦出血，三到五天腦水腫達到高峰，症狀肯定會嚴重。
本例病人腦幹梗死，影響體溫調節中樞，會引起中樞性高熱。
與家屬談病情，梗死部位在腦幹，會影響生命體徵，希望積極治療，物理降溫，配合醫生做好護理工作。
家屬理解，醫患和諧，共同搶救病人，祝福病人有好的結果。
歡迎博士和教授斧正，謝謝！
分享到:
