各位老师，甘露醇250ml，单次剂量125ml,每次稍不注意就会多输或者少输，请问有什么好的办法，确保及时准确输入所需剂量？
点评
甘露醇为无色、透明液体，是临床常见的降颅压、脱水利尿药，相信每个临床护士对此药的应用并不陌生。
甘露醇临床最常用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，成人常用量按体重0.25-2g/kg,配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5 g/kg。严密随访肾功能。
知己知彼，百战不殆。下面，让我们对甘露醇的不良反应和注意事项，先行热身和进一步熟悉和掌握，以确保患者安全用药。
药物不良反应
- 水和电解质紊乱最为常见。快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭，稀释性低钠血症，偶可致高血钾症。
- 寒战、高热。
- 排尿困难。
- 血栓性静脉炎
- 药物外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
- 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
- 头晕、视力模糊。
- 高渗引起口渴。
- 渗透性肾病。不能长期输注，容易引起肾衰。
注意事项
- 应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
- 根据病情选择使用合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
- 使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
- 大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，应警惕血高渗发生。
- 随访检查：血压、肾功能；血电解质浓度，尤其是钠、钾；尿量。
从患者用药量我们可以看出，每个患者的用药量，都是医生根据患者病情，精心计算出来的结果。护士作为患者药疗的终结者，是患者用药医嘱的执行者，患者的精准、安全用药，护士责无旁贷。
为患者精准用药，是每一个临床护士面前的现实命题。
在临床上，护士们最常用的方法，没有像教材里要求那么好，比较粗放，如在甘露醇的瓶子中间画一条线，并嘱咐病人输液量到时关掉。这种情况，较为常见，但算不上精准，这也是上述话题中的护士，提出这个话题的缘由。
为什么临床会这样做，也是有原因的。因为护士工作量大，正如有的护士所说：如果用药量精确到一毫升的话，护士估计就不用干活了。
甘露醇如何精准输入?
主要有两种临床使用方法：
1.预抽法
用注射器或是输液器，预先把125ml的药量，如一瓶250ml的药量，空针抽点125ml出来就可以。先抽出来。或者首先准备一个有125ml刻度的碗，甘露醇输液袋上插上针头，流/挤出125ml。要先抽液再用，较为精准且医操作，有误甘露醇成品药液上下差5%，但是250ml甘露醇瓶装肯定不会超过5ml。
输液泵/微量泵法
有条件的医院，也可运用输液泵、微量泵，估计使用甘露醇的病人较多的话，需要备用10-20多个的微量泵/输液泵，直接用输液泵设置好总量，如100-125ml。这也是一种解决办法。
记住以下三点：
不要过多关注细枝末节
精准用药的实施，具体要看患者实际情况而定。有时候，你过多的把眼光放到这些细节上，就会忽略更重要的事情。
严防药物外渗
甘露醇属于高渗药物之高危药品，用药过程中，要确保药液输入到患者血管内，严防药物外渗，必要时，避免使用外周血管通路，尽量使用安全、可靠的静脉通路。
确保患者用药安全
护士是患者药疗的终结者、医嘱执行者，经由护士之手，把药物用到患者身上，患者一旦出现用药不良反应，护士脱不了干系，因此，护士要做好患者安全用药的守护神，在患者用药期间，严密守护，确保患者用药安全。
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