红网时刻记者 张金东 怀化报道
医生查房，与患者交流。
“王嗲嗲，昨晚睡得还好么？还胸闷吗？”
“比昨天好多了，好多了，可以出院了吗”
“你不用要急，也不用你交钱，放心休养就是了。”
……
4月25日，怀化洪江市黔城中心卫生院，清晨第一缕阳光透过窗户照进病房,散发出一丝暖意，医生唐钰开始查房，这也是她每天上班后的第一项工作。上述对话来自唐钰和患者王述登之间。
先就诊再付费，看病负担更轻了
王述登老人年过80，是黔城镇柳溪村的建档立卡贫困户，患有多种基础性疾病。这几天气温变化大，导致身体不适住进了卫生院。
经过三天多的治疗休养，身体刚有所好转，他就念叨着要出院。医生护士们心里都清楚，老人家是舍不得花钱。
实际上，在农村像王述登这样的老人不在少数，一场大病，对贫困户来说就是一笔不菲的开支，对于非贫困户或已经脱贫的人来说，就可能让他们再次陷入贫困的境地，因病致贫、因病返贫也成为决胜脱贫攻坚路上的“拦路虎”。
不过，随着各项健康扶贫政策的落地，彻底打消了他们心头的焦虑。
在洪江市，通过优化流程、提高比例、财政兜底，实施基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助“四重保障”，建档立卡户人均自付住院总费用的10%左右，报销救助平均比例提高到90%，筑起了因病致贫返贫的“防火墙”。
以王述登老人为例，通过先就诊再付费模式，入院时自己不需要交一分钱，住院4天发生费用1200余元，按10%的自负比例，最后个人承担部分仅为100多元，在出院时通过“一站式窗口”办理，大大减轻了经济负担，消除了后顾之忧。
仅在3月份，在黔城镇中心卫生院，就有26人次的贫困户办理了结账出院，享受到健康扶贫的诊疗服务。
关口前移，家门口享受医疗服务
小病拖，大病熬，实在扛不住了再去医院，曾一度是农村贫困患者的真实写照，导致病情延误，错失治疗时机。
“流动医疗队”把卫生服务送到家门口。
现在，随着卫生服务的关口前移，把健康隐患消灭在萌芽状态，洪江市各地也在进行着有益探索。
暮春时节，暖阳高照。
随着疫情防控形势持续向好，基层公共卫生服务恢复如初。连日来，一支支由乡镇卫生院医生护士、农村签约医生组成的“流动医疗队”，走村入户，向村民宣传免费体检政策，挨家挨户发放家庭医生签约及扶贫相关政策宣传资料，为村里的贫困户、老年人、慢病病人进行义诊和免费体检，按照“一人一策”政策要求，建立健康档案，对病情救治措施、用药等方面提出了针对性的指导。
以洪江市城区所在地黔城镇为例，截至目前，全镇10个行政村已经完成了2个村的体检服务，剩余村的义诊巡诊、体检服务正在加快进行，力争在两个月内完成。
黔城镇中心卫生院院长黄立新微笑着介绍，目前全镇已经实现了“健康进家庭、小病不出村”的卫生公共服务格局，真正让老百姓在家门口享受到基本卫生公共服务，同时，降低了百姓因病致贫返贫风险。
