免疫與靶向聯合治療,肝癌患者應用還需進一步考慮

每年全球有超過75萬人被診斷出患有肝細胞癌,絕大多數發生在亞洲,且其中近一半的病例在中國。

手術一直作為肝癌的主要治療方式,然而如果無法手術,或不可手術切除的肝細胞癌,在藥物治療的選擇上,範圍卻不是很廣。

靶向藥物方面,索拉非尼不僅僅作為肝癌靶向治療中的標準治療方式,也確實給眾多肝癌患者帶來了良好的治療效果。

而瑞戈非尼是一個多激酶抑制劑,通過抑制腫瘤血管生成、腫瘤細胞新生、維持腫瘤微環境的因素,來抑制腫瘤生長,作為肝癌的二線治療,用於治療索拉非尼治療後的肝細胞癌患者。


免疫與靶向聯合治療,肝癌患者應用還需進一步考慮

侖伐替尼則是剛獲批不到一年的新藥,獲批基於的大型臨床試驗證據表明,侖伐替尼與索拉非尼治療在患者的總生存期上並無差別,而在中位無進展生存期方面,侖伐替尼治療組要高於索拉非尼治療組3.6個月。

同時,侖伐替尼的總緩解率也較高,對於患有乙肝肝癌患者的生存期也能夠做到更好的延長。

那麼,肝癌治療在免疫治療方面沒有嘗試嗎?

有。近期有研究發現,相比於索拉非尼,免疫療法阿特珠單抗與貝伐珠單抗聯合應用能夠幫助肝癌患者進一步延長生存期。

阿特珠單抗(T藥)作為PD-L1抑制劑,已被NCCN指南推薦,可在評估PD-L1表達水平後,一線用於治療部分非小細胞肺癌患者。而二線用藥無需檢測表達水平,非小細胞肺癌患者可根據醫生醫囑和自身情況進行選擇。

而貝伐珠單抗作為一種單克隆單體,可通過對血管表皮生長因子的抑制,達到腫瘤治療的目的,多用於各種類型的轉移性癌症。

二者聯合,作為豪華的“雞尾酒療法”(聯合用藥方式),可能為肝癌患者帶來更多的治療選擇。


免疫與靶向聯合治療,肝癌患者應用還需進一步考慮

不可切除或無法進行手術肝細胞癌患者,在臨床試驗中接受阿特珠單抗聯合貝伐珠單抗治療,雖然中位總生存期未達到目標,但相比較而言,已經超過索拉非尼治療組患者13.2個月。

並且阿特珠單抗在其他腫瘤上的用途還在不斷的探索當中。而且在我國,肝癌患者極多,如果阿特珠單抗能夠為肝癌患者進一步延長生存期,那麼我國的肝癌患者在治療上也能夠擁有更多的選擇。

這是近十年來,相比於一直以來的標準治療,又一新療法進一步提升了不可切除、無法手術肝細胞癌患者的總生存期。

該療法如果過能夠儘快審批,相信能夠為肝癌患者的治療帶來好處,但也需要綜合考慮治療性價比。

二者的聯合應用的治療方案價格並不便宜,過於昂貴的治療與部分延長的生存期,看醫生和患者如何抉擇。

參考來源:Roche Says Tecentriq Cocktail Helps Liver Cancer Patients Live Longer.

Medscape.com.


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