椎间盘只有向后方突出才影响神经根，解剖学上椎间盘纤维环前方强度大于后方，而且前纵韧带也比后纵韧带宽大和强韧。因此，椎间盘受外力作用后，势必向较为薄弱的后方突出。由于后纵韧带本身为菱形并位于椎间盘后方中央，因此椎间盘常向一侧突出。
椎间盘突出为什么引起肢体症状？
椎间盘突出压迫神经根常导致沿受累神经支配区域至手部的放射性疼痛，但也可局限于肩部。咳嗽、喷嚏或者用力时均可加重疼痛，并使疼痛感放射至上肢相关分布区。
椎间盘突出的部位与症状的关系
常见的椎间盘突出向侧方突出，直接压迫神经根上，造成明显的根型症状，如椎间盘中央型突出，可引起上臂和腿部症状。如下图。
椎间盘膨出而未完全突破纤维环时可能引起背部中央靠近肩胛骨上部疼痛。如下图。
侧方膨出引起沿肩胛骨嵴部的疼痛，常见在内上角部，可伴随上臂额放射性疼痛，但通常没有神经病学表现。如下图。
大熊猫医生总结：
椎间盘突出引起的症状与突出的部位有关，颈椎分中央型和侧方不同部位突出或膨出，症状也不一样。
科普，大熊猫医生是认真的
作者介绍：武汉市三甲医院内科医生，公益科普，专业推广疾病全周期所需科普知识，目的是减轻全社会的医疗卫生负担。
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