白天的夜有多美
您好，我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，這個問題我來回答。根據中華醫學會骨科學分會關節外科學組《骨關節炎診療指南（2018版）》，膝關節骨關節炎的臨床表現主要包括：
膝關節疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息好轉後，疼痛加重；一般來說，寒冷、潮溼環境膝關節疼加劇，晚期會出現持續性疼痛或夜間疼痛；關節腫脹時，局部可以出現壓痛。
關節活動受限：晨起時會出現晨僵現象，關節僵硬及發緊，活動後可以環境，關節僵硬持續時間一般在三十分鐘以內，常常幾分鐘到十幾分鍾；晚期會出現活動受限加重。
骨摩擦音(感)：由於膝關節軟骨破壞，關節面不平整，活動時可以出現骨摩擦音(感)。
肌肉萎縮：關節疼痛和活動能力下降可以導致膝部受累關節周圍肌肉萎縮，關節無力。
這是臨症狀表現，那麼在影像學上的表現，主要是通過DR檢查，一般來說三大典型表現為膝關節非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節邊緣骨贅形成。部分患者可有不同程度的膝關節腫脹，關節內可見遊離體，甚至關節變形。
如果磁共振檢查，可以發現受累關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生等。
如果血常規、血清補體、免疫複合物檢查，一般指標在正常範圍，若患者同時有滑膜炎症，可出現C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)和紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)輕度增高。
膝關節骨關節炎的診斷標準參照了美國風溼病學會和歐洲抗風溼聯盟制定的標準並經部分骨科專家討論確定為：
1\t近1個月內反覆的膝關節疼痛2\tX線片（站立位或負重）示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節邊緣骨贅形成
3\t年齡≥50歲
4\t晨僵時間≤30min
5\t活動時有骨摩擦音（感）
滿足診斷標準1+2條或1+4+5或1+3+4+5條，可診斷膝關節OA。
老人容易患膝關節骨關節炎的主要原因是骨關節炎是一種退行性疾病，一般衰老、創傷、炎症、代謝障礙和遺傳因素都能引起。隨著年齡增大，關節軟骨退行性變性和消失，關節邊緣和軟骨下骨質反應性增加。
在生命活動中，早期收到的骨損傷多年後才出現骨性關節炎，隨著年齡增長，供應關節的血流減少，軟骨營養減少，加上負重分佈的改變而發生骨關節炎。
膝關節骨關節炎的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢復關節功能，提高患者生活質量。
對膝關節骨關節炎患者進行慢病管理時，應通過各種方式儘早控制患者的疼痛，減輕疼痛對患者生理心理的影響。無論是否岀現關節功能障礙，均應通過活動和鍛鍊、藥物、生活方式的改變等積極的措施延緩關節功能進展，從而提高患者生活質量，降低患者行外科治療幾率。
